與死神斗爭，ECMO屢建奇功，再創(chuàng)奇跡！
發(fā)布時間：2019-02-23
瀏覽次數(shù)（4301）
發(fā)布來源：南陽南石醫(yī)院
02月11日，河南大學附屬南石醫(yī)院急診醫(yī)學科用ECMO成功搶救一例呼吸心跳驟停患者，在ECMO支持下行PCI及球囊擴張術，使患者心肺功能各項指標在"休息"4天后快速恢復，經過科室人員始終如一的努力和堅守，患者病情一步步趨于平穩(wěn)。
2019年2月11日上午10點左右，一位60歲男性患者突發(fā)胸悶、暈厥……路人急呼“120”，急救人員到達現(xiàn)場準備轉運患者時，患者突發(fā)意識喪失，心跳停止……接診李云皓醫(yī)師立即徒手心肺復蘇、電除顫、腎上腺應用……并轉運至醫(yī)院……
15分鐘過去了，心跳仍未恢復……EICU金海明科主任評估患者，考慮心源性猝死可能性大，與家屬溝通后,給予溶栓治療，10分鐘后心跳恢復，但頻發(fā)惡性心律失常，心跳停止……醫(yī)護人員看著心電監(jiān)護上不斷波動跳躍的波形，不斷上下的血氧飽和度，不停地胸外按壓／電除顫／腎上腺素........ 但是，頑固而強大的心電風暴讓人難以招架。按壓／除顫／呼吸機／深靜脈／胺碘酮/多巴胺／去甲腎／利多卡因／氯化鉀／硫酸鎂......談話／下病危／簽字／匯報／會診......時間就是生命，每一秒鐘都有細胞在死亡，容不得一絲錯誤和耽誤，為搶救生命，必須與死神賽跑，所有人積極配合，盡力搶救。患者病情十分危重，急診科金海明主任、心內二科趙林明主任及介入室楊雙林主任馬上啟動綠色通道，按照制定的預案，和家屬談話，予以體外膜肺氧合（ECMO)，急診PCI.
護理組預充、轉機完畢，醫(yī)師們在超聲引導下也順利置管，半小時后，暗紅色靜脈血從患者的股靜脈流出，經過體外膜肺氧合后，鮮紅的血液再次回到體內，氧飽和度很快升到99%
在心臟整個介入過程中，心臟呈蠕動狀態(tài)，沒有心輸出量，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測沒有心輸出波形……脈造影提示：右優(yōu)勢型，冠脈開口正常，LM未見明顯狹窄，LAD開口至近段彌漫性狹窄，最重99%，中段100%閉塞，血栓負荷重，前向血流TIMI0級，LCX近中段彌漫性狹窄，RCA近中段彌漫性狹窄，前向血流TIMI2級，冠脈管徑均較細。干預LAD閉塞病變，給于球囊擴張……
術后返回監(jiān)護室
1小時、2小時、24小時、48小時……每小時一次ACT凝血監(jiān)測，每2小時一次血氣分析及生命體征評估，每24小時一次床旁心臟超聲檢查，嚴格的ECMO運轉維護在有條不紊的進行中。全身抗凝、感染控制、穩(wěn)定血壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、液體管理、管路維護、酸堿代謝平衡，每一個環(huán)節(jié)都在精心調控之中。為增加冠脈灌注，改善心肌供血供氧，改善心功能，于02月13日給予主動脈球囊反搏治療……經過大家的不懈努力、日日夜夜靜心守護，患者生命體征漸趨穩(wěn)定，逐步將正性肌力藥物和血管活性藥物減量并停用……于02月15日14:40撤離ECMO，02月18日停止主動脈反搏治療?；颊呱裰菨u清醒，無任何后遺癥。目前已脫離呼吸機，順利拔除氣管插管。
此類患者在過去，能夠進行PCI,搶救存活下來幾乎不可能。ECPR(體外心肺復蘇)是在ECMO輔助下的心肺復蘇可提高CPR成功率。此次搶救，發(fā)揮關鍵作用的是ECMO.
"其實ECMO應用到搶救還有一系列問題，國際上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一線希望，我們都要去爭取，"金海明科主任說:“竭盡全力在生與死之間賽跑，要為患者爭取更多生的希望"！
南石醫(yī)院急診ECMO團隊時刻準備著，為危重患者守好生命的最后一扇門！
微信預約
微信訂閱號