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就醫(yī)指南

General Hospital

二、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀

發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 瀏覽次數(shù)（8002） 發(fā)布來(lái)源：南陽(yáng)南石醫(yī)院
（一）     城鄉(xiāng)居民住院待遇
1、自然年度內(nèi)（1月1日-12月31日）成人患者首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)1200元 再次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半為600元；14周歲（含14周歲）以下兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，再次住院起付標(biāo)準(zhǔn)不再減半。
2、報(bào)銷(xiāo)比例采取分段制：
無(wú)轉(zhuǎn)診或無(wú)急診備案：1200-4000元部分報(bào)銷(xiāo)33%，4000-9000元部分報(bào)銷(xiāo)45%，9000元以上部分報(bào)銷(xiāo)55%。
有轉(zhuǎn)診或急診備案：1200-4000元部分報(bào)銷(xiāo)53%， 4000-9000元部分報(bào)銷(xiāo)65%，9000元以上部分報(bào)銷(xiāo)75%；
附：80歲以上參保居民，報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上提高5%；
注：南陽(yáng)市市本級(jí)（原市居民）、油田（原油田居民）、官莊工區(qū)的城鄉(xiāng)居民患者暫不開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明即可按正常比例報(bào)銷(xiāo)。
3、大病保險(xiǎn)、困難群眾、貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例以農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)為主。
4、省內(nèi)異地城鄉(xiāng)居民患者，需當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行幕蛑付ㄡt(yī)院開(kāi)具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診，聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)成功可直接在院報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例以參保地所定比例為準(zhǔn)。
附：同時(shí)持有紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明的患者報(bào)銷(xiāo)比例提高20%。   
（二）    城鄉(xiāng)居民出院報(bào)銷(xiāo)所需手續(xù)：

正常疾?。撼鲈鹤C、住院繳費(fèi)憑條、患者身份證（患兒提供戶(hù)口本或出生醫(yī)學(xué)證明）或社會(huì)保障卡、領(lǐng)款人身份證、診斷證明、身份核對(duì)表、轉(zhuǎn)診證明或急診備案證明、乙丙類(lèi)告知單。
意外傷害（無(wú)第三方責(zé)任人）：除提供正常疾病報(bào)銷(xiāo)資料外，還需提供意外傷害登記表、個(gè)人承諾書(shū)、病歷復(fù)印件。
注：臥龍區(qū)城鄉(xiāng)居民患者請(qǐng)注意以下兩點(diǎn)：
1) 急診備案需提供入院記錄、病案首頁(yè)；
2) 無(wú)轉(zhuǎn)診證明或無(wú)急診備案的患者，報(bào)銷(xiāo)比例降低20%，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供醫(yī)生開(kāi)具的《降點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)知情同意書(shū)》。
（三）城鄉(xiāng)居民患者入/出院流程

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