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就醫(yī)指南

General Hospital

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一、職工醫(yī)保住院政策解讀

發(fā)布時間：2020-05-25 瀏覽次數(shù)（8728） 發(fā)布來源：南陽南石醫(yī)院
(一)       南陽市各縣區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇

起付標準及年度限額：
市域內(nèi)每次住院報銷起付標準為600元
報銷比例：在職78%，退休83%
市域外住院起付標準：
省內(nèi)1500元，省外2000元
報銷比例：在職78%，退休83%              
年度報銷限額為60萬元（其中基本統(tǒng)籌6萬元，大額醫(yī)療費用54萬元）
注：基本統(tǒng)籌6萬元=（住院總花費-起付標準-不予報銷費用）×78%或83%，之后進入大額報銷。
異地安置人員安置地就醫(yī)，報銷比例與參保地一致，起付線執(zhí)行市域外省級、省外標準。
(二)       油田職工醫(yī)保住院待遇
起付標準及年度限額：
自然年度內(nèi)（1月1日-12月31日）首次住院報銷起付標準900元  在職85%  退休90%
年度報銷限額為55萬元（其中基本統(tǒng)籌15萬元，大額醫(yī)療費用40萬元）
注：基本統(tǒng)籌15萬元=（住院總花費-起付標準-不予報銷費用）×85%或90%。
(三)       職工醫(yī)?；颊呷氤鲈恨k理流程

攜帶入院證辦理入院手續(xù)
正常疾病
意外傷害
三日內(nèi)攜帶醫(yī)保卡在醫(yī)保窗口登記
無第三方責任人
有第三方責任人
出院前在科室護士站完善出院相關(guān)手續(xù)。
找主管醫(yī)生
自費
攜帶出院證、所有繳費收據(jù)在醫(yī)保窗口辦理出院手續(xù)。
填寫意外傷害審批單、個人承諾書
攜帶出院證、所有繳費收據(jù)辦理出院
注：局醫(yī)保意外傷害填寫《參保人員意外疾病申請表》；臥龍區(qū)、宛城區(qū)意外傷害填寫《臥龍區(qū)、宛城區(qū)參保職工意外疾病備案表》（無第三方責任人者）
大市職工、新野職工三日內(nèi)完成外傷登記手續(xù)在本院直接報銷，其他各縣區(qū)職工醫(yī)保三日內(nèi)內(nèi)在對應保險公司或醫(yī)保中心備案后，自費住院。出院后在所對應醫(yī)保中心手工報銷

另：省內(nèi)異地職工醫(yī)保，正常疾病住院當天或提前開具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診后，攜帶社?？ǖ结t(yī)保窗口登記，出院后在醫(yī)院直接結(jié)賬報銷。
省外醫(yī)保，必須攜帶社會保障卡并開具網(wǎng)上電子轉(zhuǎn)診，若能登記成功，出院后方可在醫(yī)院直報。
注：報銷比例依照患者參保地比例執(zhí)行。意外傷害患者（無第三方責任人）住院三日內(nèi)在對應醫(yī)保中心備案，自費結(jié)算后回所備案的醫(yī)保中心報銷。