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本報記者陳丹丹 通訊員李春曉
前列腺增生是老年男性的常見病之一。由于這是一種緩慢進展的老年慢性病，再加上患者錯誤的生理及醫(yī)學科普知識、錯誤的觀念、不良的生活方式，使前列腺增生存在許多認識誤區(qū)。近日，本報特邀請南石醫(yī)院泌尿外科主任副主任醫(yī)師周理，為大家講講關于前列腺那些事兒。
問：前列腺增生到底是一項什么樣的疾病呢？人們對此有什么誤區(qū)？
答：良性前列腺增生是一種因前列腺體積增大而影響中老年男性健康的常見疾病。主要有尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀。前列腺增生通常發(fā)生在40歲以后，50歲以上的男性大概有半數患者有過前列腺增生，80歲以上的患者發(fā)生率能達到80%—90%，排尿困難等癥狀也隨之增加。大約有50%的患者有中度到重度下尿路癥狀。所以目前來講，前列腺增生已經成為泌尿外科非常非常常見的一種疾病。
目前，很多人對這種疾病存在誤區(qū)，比如老年人認為出現尿頻、尿急等下尿路癥狀是自然的生理現象；認為不是危重疾病，不重視或不好意思去醫(yī)院診治；治療時癥狀改善后，私自停藥等等。卻不知道，前列腺增生對人體的危害是逐漸進行的，直接引起的有反復的泌尿系感染、血尿，膀胱結石，還會引起腎積水影響腎功能，甚至是尿毒癥。間接的危害，如因排尿困難，腹壓增加，容易引起痔瘡、疝氣；因夜尿增多，影響睡眠，增加高血壓、心臟病、腦血管病的發(fā)生等等。
問：前列腺增生有哪些臨床表現？有什么治療方法？
答：前列腺的位置處于膀胱出口處，而且包繞尿道，所以一旦前列腺增生就會從四周擠壓尿道，引起尿道變窄，就會引起尿液的排出受阻。
1.儲尿期癥狀：該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。尿頻、夜尿增多 尿頻為早期癥狀，夜尿次數增加，但每次尿量不多。尿急、尿失禁 下尿路梗阻時，50%-80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期癥狀：包括尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力，小便分叉，有排不盡感覺。
3.排尿后癥狀：包括尿不盡、尿后滴瀝等。
4.其他癥狀：（1）血尿；（2）泌尿系感染；（3）膀胱結石；（4）腎功能損害；（5）膀胱憩室、疝氣、痔瘡、脫肛。
對于輕度下尿路癥狀（IPSS評分≤7）的患者，以及中度以上癥狀（IPSS評分≥8）同時生活質量尚未受到明顯影響的患者可以藥物保守治療。比如坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片，緩解患者的一些癥狀。對于藥物保守治療無效的，甚至癥狀進一步加重的，那么需要手術治療。
問：出現哪些情況需要手術治療？有哪些手術方式？
答：手術治療的指征包括：反復尿潴留；反復血尿；反復泌尿系感染；膀胱結石；繼發(fā)上尿路積水；合并膀胱憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛。
前列腺增生的手術治療，多采用微創(chuàng)的手術方式，包括1.傳統(tǒng)的最經典的TURP；2.激光治療：綠激光PVP手術。這兩種手術方式相比，綠激光治療前列腺增生，有獨特的優(yōu)勢。
傳統(tǒng)手術與綠激光相比的不足之處：1.高齡高危BPH患者，例如服用抗凝藥物，伴隨心血管疾病，高血壓，糖尿病等高風險疾患，需謹慎手術；2.術中大量出血；3.術后護理周期長，需放置尿管，一周之內需不斷沖洗膀胱，增加了高齡患者的病痛
那么新一代綠激光PVP手術具有以下幾點：
1.高安全性，高齡高危BPH患者的最佳選擇，例如服用抗凝藥物，伴隨心血管疾病，高血壓，糖尿病等高風險疾患；
2.術中幾乎無出血，術后恢復非常快，并發(fā)癥遠少于TURP；
3.手術時間短，且患者無痛苦，當天可下床活動，三四天即可出院；
4.并發(fā)癥極少：極少出現術后出血，無性功能障礙、電切綜合癥；
5.適應人群廣泛：該手術方式不受前列腺大小的影響，藥物和其他治療無效者等同樣適。
因為綠激光的特性，它在組織中的穿透深度只有0.3毫米，留下的瘢痕曾只有1毫米，所以術后效果明顯，恢復快，并發(fā)癥少。
問：如何預防前列腺增生？
答：前列腺增生是一種緩慢進展的老年慢性病，與高血壓、糖尿病一樣，也是可防可治的。建議男性同志在飲食方面戒煙、限酒，尤其是白酒；禁食辛辣刺激的食物；多喝水，少喝咖啡、濃茶。因為這些都可能會加重前列腺的水腫，增加梗阻的癥狀，加重排尿困難的癥狀。日常生活中，建議大家避免久坐、騎自行車或坐比較涼的椅子等，平時不憋尿、節(jié)制性生活、洗溫水澡、保持良好的生活習慣、多鍛煉身體提高機體抗病能力等。
專家介紹：
周理 副主任醫(yī)師 南石醫(yī)院泌尿外科主任
河南省泌尿外科學會委員、河南省中西醫(yī)結合學會委員、南陽市泌尿外科學會副主任委員，從事泌尿外科專業(yè)30年，熟練掌握泌尿系統(tǒng)各類腔鏡手術操作，尤其是經皮腎鏡技術、輸尿管軟鏡技術、綠激光前列腺氣化技術，在南陽地區(qū)結石病治療領域處于領先地位。近十年來，先后發(fā)表國家級論文二十余篇。