近日我院普外科成功對一例高齡復雜肝膽管結石病患者成功實施了經皮肝膽道鏡碎石取石術（PTCS）。該項技術的成功開展在豫西南地區(qū)甚至河南省尚屬首例，標志著南陽南石醫(yī)院肝膽管結石病的治療技術跨入河南省先進行列。
患者男性，74歲 ，因反復上腹部脹痛20年再發(fā)加重2月入院?；颊咴?0年前因膽道結石行開腹手術治療，開腹術后恢復較慢。出院后，仍間斷出現(xiàn)右上腹疼痛，時常伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、惡心等癥狀，兩年前曾在外院行ERCP治療，因膽管結石太大只能行支架植入手術，癥狀仍反復發(fā)作，不見好轉。
患者的痛苦可想而知。
這場生死抉擇，有沒有一種兩全其美的辦法？
此次入南陽南石醫(yī)院后行上腹部CT提示患者左肝及膽總管均有大量結石，如采用傳統(tǒng)手術方式則需行開腹膽總管切開取石及左肝部分切除，手術創(chuàng)傷極大。另患者因近期反復腹痛食欲差，一般情況及營養(yǎng)欠佳，患者已經歷兩次手術，第三次開腹手術面臨腹腔臟器粘連結構紊亂等困難，手術難度及風險均較大。
膽道鏡下見膽管結石
南陽南石醫(yī)院普外科師恒偉主任醫(yī)師曾專門研究過經皮肝膽道鏡碎石取石術（PTCS），建議使用膽道鏡，借助泌尿外科的鈥激光碎石設備，在泌尿、超聲等相關科室配合下，應用該技術。
師主任在我院泌尿外科周理主任及麻醉科楊主任幫助下，手術順利完成，該手術只放置一根約5mm大小的膽道引流管，腹部無其他傷口，患者術后第一天即可下床活動和進食，恢復順利。
師恒偉主任醫(yī)師介紹，肝膽管結石病是指發(fā)生在肝內膽管、肝總管、膽總管內的結石，是老年人及女性患者常見病和多發(fā)病，由于病因復雜，多合并膽管狹窄，術后復發(fā)率高，反復的開腹手術創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大的痛苦。豫西南地區(qū)是肝膽管結石病的高發(fā)地區(qū)，很多患者沒有得到系統(tǒng)的治療，因為無法再次手術而失去治療機會。
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