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暑假雖然已過半，各大眼科醫(yī)院預(yù)約近視手術(shù)的學(xué)生依然很多。8月3日，筆者在南石醫(yī)院眼科醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，許多應(yīng)屆高中畢業(yè)生預(yù)約全飛秒手術(shù)，希望通過手術(shù)來“摘鏡”，迎接大學(xué)生活。

“不少家長(zhǎng)一兩個(gè)月前就來咨詢，預(yù)約好時(shí)間，暑假帶孩子過來?！蹦鲜劭漆t(yī)院工作人員介紹道。

現(xiàn)在比較先進(jìn)的近視手術(shù)是什么？哪些人適合做這種手術(shù)？該注意哪些問題？我們邀請(qǐng)南石眼科醫(yī)院院長(zhǎng)景聰榮為大家答疑解惑。

問：景院長(zhǎng)，最近來醫(yī)院咨詢近視“摘鏡”手術(shù)的患者大多選擇哪種手術(shù)方式？

答：今年高考后，我們就迎來了學(xué)生的“摘鏡”高峰?，F(xiàn)在暑假雖然已經(jīng)過半，還有很多學(xué)生預(yù)約近視手術(shù)，主要是由于兩大原因：一是升學(xué)填志愿、參軍視力不達(dá)標(biāo)，還有一類人群是想摘掉眼鏡改善外觀，迎接自己的大學(xué)生活。全飛秒激光是近年才出現(xiàn)的較先進(jìn)的近視手術(shù)方式，能幫助近視患者實(shí)現(xiàn)“今天手術(shù)，明天正常用眼”，因此備受追捧。

問：什么是全飛秒手術(shù)，它和傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子摘鏡有什么區(qū)別？

答：全飛秒激光和傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子手術(shù)最大的不同是它不需要制作角膜瓣。它是用全飛秒激光在角膜內(nèi)部、通過二次深度不同的層間爆破，將要切削的角膜基質(zhì)層完整塑形，然后通過一個(gè)兩毫米的微小切口取出完成手術(shù)，也相當(dāng)于在角膜上“制作一副鏡片”，再通過極小的飛秒激光切口，將微透鏡取出，以達(dá)到矯正近視的目的。

準(zhǔn)分子激光手術(shù)是上世紀(jì)80年代出現(xiàn)的相對(duì)傳統(tǒng)的近視手術(shù)。它是用像刨子一樣的角膜板層刀在角膜表面掀開一個(gè)角膜瓣，然后用準(zhǔn)分子激光在角膜表面磨鑲一個(gè)設(shè)定的凹凸鏡。

問：全飛秒激光有哪些優(yōu)勢(shì)？

答：全飛秒激光全飛秒近視手術(shù)有多個(gè)突出優(yōu)勢(shì)。一是安全穩(wěn)定。超微小切口，不用制作瓣膜，所以角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更高、安全性更強(qiáng)。二是微創(chuàng)無瓣。沒有術(shù)后角膜瓣移位的問題，適合年輕運(yùn)動(dòng)多的患者。三是手術(shù)時(shí)間短。一般情況下，手術(shù)完成時(shí)間只有數(shù)分鐘，激光完成單眼矯正手術(shù)的時(shí)間僅為十多秒。四是恢復(fù)快。手術(shù)后立即獲得清晰視力，今天手術(shù)、明天就能正常上班。

問：是不是所有的近視患者都適合做全飛秒激光手術(shù)？

答：全飛秒具有“無瓣”“微創(chuàng)”等特性，但是手術(shù)并不是適合所有近視患者，800度以上或天生角膜偏薄的患者不適合全飛秒，另外，年齡一般要求在17-55歲之間。現(xiàn)在應(yīng)屆高中畢業(yè)生以及公務(wù)員、老師等做全飛秒手術(shù)的非常多。

如果角膜厚度偏薄、形態(tài)異常、近視度數(shù)超1000度，ICL植入手術(shù)就是一種理想的選擇。ICL的最高度數(shù)是近視1800度，超過1800度的話，若有白內(nèi)障可以行微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合功能性人工晶狀體植入手術(shù)，或透明晶狀體置換手術(shù)。這種手術(shù)基本上沒有最高度數(shù)的限制。

因此，我們建議普通近視患者選全飛秒手術(shù)；高度、超高度近視患者選ICL植入術(shù)?？傊?，我們會(huì)綜合患者眼部情況、經(jīng)濟(jì)狀況等，為患者選擇安全的、適合的手術(shù)方式。

問：哪些人不適合做近視手術(shù)？

答：近視手術(shù)一般適合有摘鏡需求，年齡18~50周歲，近視度數(shù)穩(wěn)定的人群。同時(shí)也有不適合做近視手術(shù)的人群，如患有圓錐角膜或其他角膜擴(kuò)張性疾病、重度干眼癥及眼部活動(dòng)性炎癥的人群；患有青光眼、白內(nèi)障的人群；角膜過薄的人群；患有眼瞼缺損、眼瞼畸形及眼瞼閉合不全等眼附屬器嚴(yán)重病變的人群；患有嚴(yán)重角膜疾病的人群；角膜切削區(qū)有手術(shù)或外傷史、患有嚴(yán)重眼表疾病及眼底疾病的人群；患有影響傷口愈合的全身性疾病的人群；精神及心理異常的人群。

問：在做近視摘鏡之前，患者需要注意哪些事項(xiàng)？

答：手術(shù)前要按醫(yī)囑按時(shí)按量滴眼藥水，提前停戴隱形眼鏡，手術(shù)中配合醫(yī)生的指示行動(dòng)，手術(shù)時(shí)不要太緊張，身體放松，積極配合醫(yī)生就可以了，術(shù)后一周內(nèi)眼睛不要進(jìn)水，近視手術(shù)術(shù)后的第一天、術(shù)后一周和術(shù)后一個(gè)月，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，需要準(zhǔn)時(shí)來醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)檢查患者視力和角膜恢復(fù)情況。

專家簡(jiǎn)介

景聰榮 主任醫(yī)師，教授，南石醫(yī)院眼科中心主任，南石醫(yī)院眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，從事眼科臨床工作20余年。在白內(nèi)障及晶狀體相關(guān)手術(shù)、各種屈光手術(shù)、兒童青少年近視防控、常見及疑難眼病診療等方面有較深造詣。主編、參編眼科專著3部，發(fā)表論文10余篇，獲得市級(jí)以上科研成果5項(xiàng)。也是南陽市最早獲得全飛秒近視摘鏡操作資質(zhì)的醫(yī)生。

精通全飛秒SMILE、ICL晶體植入、全激光SMART、個(gè)性化半飛秒全激光、屈光性晶狀體置換手術(shù)等各種屈光手術(shù)。精通各種疑難復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、無晶狀體眼手術(shù)、人工晶體置換手術(shù)等，技術(shù)嫻熟，經(jīng)驗(yàn)豐富。年主刀全飛秒、ICL晶體植入等屈光手術(shù)3000余例，年主刀白內(nèi)障及晶狀體相關(guān)手術(shù)3000余例，共主刀手術(shù)突破40000例。②6

（陳丹丹 李春曉）