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帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀康復(fù)

運(yùn)動(dòng)功能障礙需要康復(fù)治療，非運(yùn)動(dòng)癥狀同樣可以康復(fù)治療。

    帕金森病是一種常見于中老年人的疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和非運(yùn)動(dòng)障礙兩種癥狀。兩種癥狀均因嚴(yán)重影響患者的日常生活、活動(dòng)能力，造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。目前，藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法，而康復(fù)治療也可以改善帕金森病患者多種功能障礙，提高生活自理能力。

     目前對(duì)于帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)治療開展較多。如對(duì)早期患者通過參加體育運(yùn)動(dòng)，適度進(jìn)行有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等，可改善體能，推遲活動(dòng)受限的發(fā)生；中期患者，進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，尤其是平衡、步態(tài)和上肢功能活動(dòng)訓(xùn)練，以維持和提高活動(dòng)能力；晚期患者，以維持心肺等重要器官功能為主，同時(shí)避免壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行床上或輪椅上的體位變換，以及輔助下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

     帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀也可通過康復(fù)治療改善癥狀。主要包括認(rèn)知功能康復(fù)、睡眠康復(fù)、疼痛康復(fù)、排便功能康復(fù)、體位性低血壓康復(fù)和疲勞康復(fù)等。

    1.認(rèn)知功能康復(fù)：包括認(rèn)知訓(xùn)練、認(rèn)知刺激、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。例如認(rèn)知刺激，即是讓患者參加一系列群體活動(dòng)和討論，可提高患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能。

      2.認(rèn)知行為療法，通過改變思維/信念和行為來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的效果。

     3.睡眠康復(fù)，刺激控制療法和睡眠限制療法，改善睡眠。

    4.疼痛康復(fù)。帕金森病患者中以骨骼肌疼痛最常見，除針對(duì)帕金森病及抑郁情緒的藥物治療外，可通過物理因子治療(如水療、溫?zé)岑煼?/span>)、中醫(yī)推拿、規(guī)律的體育鍛煉緩解疼痛。

    5.泌尿功能康復(fù)，尿失禁的主要康復(fù)方法包括盆底肌肉自主收縮訓(xùn)練或生物反饋訓(xùn)練，以增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高控尿能力；進(jìn)行膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練，盡量延長排尿間隔時(shí)間，使膀胱容量逐步擴(kuò)大；尿潴留時(shí)，建議定時(shí)定量飲水，或采取清潔間歇導(dǎo)尿。

    6.直腸功能康復(fù)，主要進(jìn)行腹肌和盆底部肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，逐步建立排便反射；或通過直腸刺激方法誘發(fā)直腸-肛門反射，促進(jìn)結(jié)腸，尤其是降結(jié)腸的蠕動(dòng)。

    7.體位性低血壓康復(fù)，主要為身體抗壓動(dòng)作訓(xùn)練，包括交叉腿部動(dòng)作、下蹲位、身體向前彎曲等動(dòng)作訓(xùn)練；可使用束腹帶和穿壓力襪等；在休息或睡眠時(shí)床頭抬高30°~40°等方法。

    8.疲勞康復(fù)，鍛煉如運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練可以改善疲勞，休息并不一定對(duì)疲勞有緩解作用。適宜的溫度可以減輕PD患者的疲勞。