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近視手術(shù)知多少？聽聽南石眼科醫(yī)院專家來詳解
南石眼科醫(yī)院是由南石醫(yī)院眼科歷經(jīng)50年發(fā)展而成的，現(xiàn)有三個院區(qū)，東區(qū)（建業(yè)凱旋廣場11棟樓）診療范圍：全飛秒近視手術(shù)、德國蔡司優(yōu)視力醫(yī)學(xué)驗光配鏡、青少年近視防控、中高端屈光性白內(nèi)障手術(shù)、干眼治療、常見眼病診療等。西區(qū)（南石醫(yī)院總院眼科大樓）診療范圍：眼底病、白內(nèi)障、眼外傷、眼化學(xué)傷、青光眼、角膜眼表病、小兒眼病、醫(yī)學(xué)驗光配鏡、屈光手術(shù)等。油田分院診療范圍：常見眼病診療、醫(yī)學(xué)驗光配鏡等。
隨著暑假即將來臨，很多患有近視的學(xué)生到南石眼科醫(yī)院咨詢，希望利用暑假充足的休息時間做近視激光矯正手術(shù)。
聽說該院在臨床上使用的設(shè)備是德國蔡司全飛秒和德國阿瑪仕，為近視患者帶來更佳的術(shù)后視覺質(zhì)量。面對多樣的近視矯正手術(shù)方式，患者該如何選擇？這些手術(shù)方式對患者有沒有要求？手術(shù)前后注意事項？手術(shù)后有沒有后遺癥？帶著這些疑問，記者采訪了南石眼科醫(yī)院院長景聰榮。
選擇近視矯正手術(shù) 適合自己才是最好
問：阿瑪仕可以做哪些近視激光矯正手術(shù)？
答：提到近視激光矯正手術(shù)，大家可能比較熟悉的是全飛秒手術(shù)，但在準(zhǔn)分子激光家族中，還有超高頻率的準(zhǔn)分子激光設(shè)備——阿瑪仕。在我們眼科醫(yī)生心中，阿瑪仕是準(zhǔn)分子激光設(shè)備的佼佼者，是矯正近視的高新“神器”。這種設(shè)備不僅能自成一脈開展Smart全激光手術(shù)，還能與飛秒激光設(shè)備完美配合，開展半飛秒手術(shù)。它的超高頻率每1.5秒矯治100度近視，以0.54mm的小激光光斑實現(xiàn)精細(xì)“雕刻”；同時，它的多維眼球跟蹤技術(shù)和個體化消像差切削技術(shù)，為近視患者帶來更好更安全的治療手段。
問：現(xiàn)在臨床上常用哪些手術(shù)方式？您所說的Smart全激光手術(shù)和其他手術(shù)相比有什么技術(shù)優(yōu)勢？
答：目前，臨床上常用的近視激光矯正手術(shù)有準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光三種手術(shù)方案。相比于這些手術(shù)方案，Smart全激光手術(shù)因其不需要做角膜瓣，具有無切口、無瘢痕、無負(fù)壓、無瓣、無刀的優(yōu)勢，手術(shù)后患者不怕碰不怕撞，所以特別適合運(yùn)動愛好者和特殊職業(yè)人群(如警察、飛行員、司機(jī)等)。
我們在臨床上為患者實施“個性化飛秒”方案，利用蔡司VisuMax輕柔制作角膜瓣，再用阿瑪仕設(shè)備實施個性化切削基質(zhì)層，矯正近視的同時矯正彗差、球差等，為患者帶來更佳的術(shù)后視覺質(zhì)量。
還有“個性化”準(zhǔn)分子激光方案，利用板層刀制作角膜瓣，再用阿瑪仕設(shè)備實施個性化切削基質(zhì)層，也能為患者帶來很好的術(shù)后視覺質(zhì)量。
問：患者該如何選擇手術(shù)方式呢？
答：患者不能自己隨便選擇手術(shù)方式?，F(xiàn)在的近視矯正手術(shù)有多種分類，包括激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入手術(shù)，但是具體的選擇需要根據(jù)患者眼部的整體情況如屈光度數(shù)、角膜厚度等，根據(jù)自身需求由專業(yè)眼科醫(yī)生確定最合適的手術(shù)方案，不同的手術(shù)類型都能取得較好的術(shù)后效果，適合自己的才是最好的手術(shù)方式，并不一定是價格越高越好。
術(shù)前檢查做細(xì)做好 手術(shù)安全才有保障
問：近視激光矯正手術(shù)對患者是否有年齡和度數(shù)的限制？
答：一般來說，近視手術(shù)的最佳年齡是18-50周歲，度數(shù)50-1000度之間，散光在600度以下，遠(yuǎn)視在600度以下。并且近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，每年變化在50度以內(nèi)。具體情況還是要到醫(yī)院檢查做術(shù)前評估，才能確定能不能做近視手術(shù)。
問：做飛秒激光近視手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？
答：患者做近視手術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的檢查。檢查前要盡量注意好好休息，至少提前一周停戴隱形眼鏡，硬鏡隱形眼鏡（RGP）需要停戴3周，OK鏡停戴3個月以上。手術(shù)前一般需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼藥水，檢查當(dāng)天不要化妝，不要自己開車（因要散瞳驗光，會影響視力）。
術(shù)前檢查包括視力檢查、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光、眼軸、眼壓、眼底、角膜測厚、波前像差、淚膜、角膜內(nèi)皮等二十幾個項目。完善的術(shù)前檢查是對近視手術(shù)禁忌癥（圓錐角膜、青光眼、進(jìn)行性眼病等）的排除，直接關(guān)系到手術(shù)方案的設(shè)計和手術(shù)的安全性。
問：為什么疑似圓錐角膜不能做激光近視手術(shù)？
答：圓錐角膜是角膜角膜在進(jìn)行性的擴(kuò)張，如果是擴(kuò)張到非常嚴(yán)重的地步，可能會導(dǎo)致角膜穿孔，對眼睛形成不可逆的傷害。所以近視手術(shù)術(shù)前檢查一定要檢查清楚，才可以考慮到底適不適合做近視激光手術(shù)。
恢復(fù)最佳矯正視力 術(shù)后還應(yīng)按時復(fù)診
問：激光近視手術(shù)術(shù)后多久能恢復(fù)正常用眼？術(shù)后視力會反彈嗎？
答：近視手術(shù)后視力的恢復(fù)情況個體差異不一樣，手術(shù)方法不一樣，都會有區(qū)別，smart全激光手術(shù)由于其獨特的手術(shù)方式?jīng)Q定，術(shù)后視力恢復(fù)需1周左右，術(shù)后不適感可能持續(xù)1-3天。其余手術(shù)方式絕大部分人的不適感會在術(shù)后3-5個小時消失，即可恢復(fù)清晰視力，可能會有輕微的霧感和眩光感，但不影響正常生活。術(shù)后第二天便能上班、學(xué)習(xí)，記得定期到醫(yī)院復(fù)查，平時注意用眼休息即可。
近視手術(shù)術(shù)后的第一天，術(shù)后一周和術(shù)后一個月，這三個時間點，需要準(zhǔn)時來醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會檢查患者視力和角膜恢復(fù)的情況。術(shù)后一個月，眼部沒有異常情況后，半年到一年還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行眼部的體檢。建議以后每年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼部體檢。
一般來說，年滿18歲以上且術(shù)前視力穩(wěn)定，術(shù)后視力是不會反彈的。因為從手術(shù)原理來說，激光近視手術(shù)是根據(jù)你需要矯正的近視度數(shù)，在保證足夠安全的前提下，切削掉相應(yīng)厚度的角膜，術(shù)后切削掉的角膜并不會再生長出來，所以，已經(jīng)矯正的度數(shù)一般不會復(fù)發(fā)。
問：激光近視手術(shù)術(shù)后應(yīng)該如何保護(hù)眼睛？
答：手術(shù)后雖然恢復(fù)清晰視力，但是還應(yīng)注意保護(hù)眼睛，要注意以下事項：
術(shù)后應(yīng)該按照醫(yī)生要求按時點藥、定期復(fù)查；保持眼部衛(wèi)生，兩周之內(nèi)不要讓臟水進(jìn)入眼睛，不要揉眼；兩周之內(nèi)盡量少做一些可能讓眼睛受到傷害的激烈運(yùn)動；一個月之內(nèi)少玩手機(jī)、少看電視電腦等電子產(chǎn)品；一個月之內(nèi)少游泳，半年之內(nèi)不要潛水；一個月之內(nèi)盡量少吃辛辣刺激食物，少飲酒抽煙。
問：激光近視手術(shù)術(shù)后會有后遺癥嗎？老了之后會失明嗎？
答：激光近視手術(shù)要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，角膜太薄、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼等人群都是不能做的，這不僅是為了保證手術(shù)效果，也是為了最大程度避免并發(fā)癥。但是近視激光手術(shù)把角膜切削了一部分，使角膜變薄，在受到外傷的時候眼球就可能會更容易受到損傷。同時也有少數(shù)人在術(shù)后出現(xiàn)眩光、干眼等不適之癥。
激光近視手術(shù)每次激光脈沖時間極短，激光切削也僅在角膜上操作，不會穿透角膜進(jìn)入眼內(nèi)，不會傷及到眼內(nèi)任何組織，所以沒有失明的風(fēng)險。造成眼睛失明主要是其他眼部疾病引起的，比如黃斑病變、視神經(jīng)損壞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、急性視神經(jīng)炎、青光眼等，都可能會造成眼睛失明。
問：做完激光近視手術(shù)后，老了還會得老花眼和白內(nèi)障嗎？
答：白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體發(fā)生混濁，老花眼是隨著人的年齡增長，人眼出現(xiàn)老化的一種自然現(xiàn)象。而激光近視手術(shù)的部位是在角膜表面，三者不在同一部位。簡單來說，不論做不做近視手術(shù)，都不會增加或減少得其他眼病的概率。近視手術(shù)只是單純“治療”你的近視和散光，并不能預(yù)防、治療或誘發(fā)其他眼病。
同時，近視手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)是不沖突的。首先近視手術(shù)的位置是在眼球的最外側(cè)的組織角膜上做的，而白內(nèi)障是晶狀體渾濁，手術(shù)的位置也是在晶狀體的位置，是在眼睛里頭的，是屬于眼內(nèi)的手術(shù)治療，兩者不在同一個位置，所以也不會相互影響的。
專家簡介
景聰榮 眼科主任 中共黨員 副主任醫(yī)師
河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院眼科主任 、南陽南石眼科醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會河南省眼科分會白內(nèi)障學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會河南省眼科分會委員、南陽市醫(yī)學(xué)會眼科分會副會長。
全飛秒SMILE手術(shù)、ICL植入手術(shù)雙國際認(rèn)證，年主刀全飛秒手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等3000余例。精通各種屈光手術(shù)：全飛秒、半飛秒及準(zhǔn)分子激光手術(shù)、ICL植入手術(shù)、屈光性晶狀體置換手術(shù)等。共主刀眼科手術(shù)近30000例，為豫西南地區(qū)白內(nèi)障、屈光手術(shù)等全能領(lǐng)軍人才。
張君苒 教授 主任醫(yī)師
從事眼科臨床與教學(xué)30余年，南陽市第一例準(zhǔn)分子激光主刀手術(shù)專家，專業(yè)技術(shù)理論系統(tǒng)全面，臨床經(jīng)驗豐富，能熟練解決眼科常見病，多發(fā)病及疑難雜癥。擅長視網(wǎng)膜疾病診斷與治療，尤其在眼底病診治，青少年近視遠(yuǎn)視屈光不正矯正及激光手術(shù)方面有較深造詣。 1997年開始從事準(zhǔn)分子激光治療近視工作，是我省較早的開展準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)醫(yī)師之一，至今已完成萬余例準(zhǔn)分子激光手術(shù)。