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雙鏡聯(lián)合，打通咽喉要道 一例困難氣道的麻醉處理

雙鏡聯(lián)合，打通咽喉要道 一例困難氣道的麻醉處理

今天是南石醫(yī)院日間手術(shù)室非常平常的一天，也是不平常的一天，下面讓我來白活白活。
昨天預(yù)約了一位耳鼻咽喉科的手術(shù)患者，男性，73歲，患巨大會厭囊腫就診，患者合并有高血壓，糖尿病等。這次到醫(yī)院就是解決這個會厭囊腫的病患。
術(shù)前喉鏡檢查，快來看看，終于見到真身了。

耳鼻喉咽科王主任一看到這個會厭囊腫，就感到很有壓力，況且患者已經(jīng)到過市內(nèi)幾家醫(yī)院就診，大家都建議患者到省級醫(yī)院手術(shù)。
一不做，二不休，南石醫(yī)院的主任們都是敢啃硬骨頭的人，敢干別人不敢干的事。王主任立即行動，請麻醉科張主任會診，商討麻醉方案。

張主任分析，患者的囊腫完全壓迫會厭，使會厭不能抬起，完全不能暴露聲門，是一個典型的困難氣道患者，在麻醉中需要注意，一定不能把一個困難氣道變成了急癥氣道，若果不能保證，患者將有生命危險。

日間手術(shù)室的麻醉醫(yī)師們認(rèn)真評定，制定了詳細(xì)的麻醉方案。
1.首先確定保留患者自主呼吸插管。
2.用滴定法泵注右美托咪定和瑞芬太尼減少患者的傷害性刺激，降低患者的插管應(yīng)激反應(yīng)。
3.局部給予表面麻醉，增加患者的插管耐受性。
4.此例患者，囊腫壓迫會厭，使會厭不能抬起，需要雙可視喉鏡窺視聲門，爭取一次插管成功。
我們采用一般可視喉鏡暴露會厭，用力上提舌根，抬起會厭，給導(dǎo)管暴露插管通路，用帝視可視喉鏡窺視聲門。

氣管導(dǎo)管勉強(qiáng)從縫隙中擠過去。

看看我們插上氣管導(dǎo)管后，囊腫和氣管導(dǎo)管的關(guān)系。

隨后，一切步入常規(guī)，我們敬愛的王主任，手起刀落，干凈利落，三下五去二，就把敵人消滅了。術(shù)野干凈，一滴血都沒有出。

我院耳鼻咽喉科，在南陽較早成立，技術(shù)、設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)一流，價格親民，開展各種耳鼻咽喉科的常見病，多發(fā)病的診治，如聲帶息肉，扁桃體肥大，鼻甲肥大，外耳，內(nèi)耳手術(shù)，乳突炎，人工耳蝸，喉癌等疾病的治療。
預(yù)約電話：王主任  13569221734，科室0377-61558151