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胃食管反流病,如何讓胃酸“老實待著”

發(fā)布時間:2019-06-27 瀏覽次數(shù)(5724) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院

  胃食管反流病相信很少有人聽過,其實這是日常生活中很常見的一種疾病,就是我們常說的“燒心”,這種病發(fā)病率也是逐漸的升高,但是很多患者覺得毛病不打,都選擇了常年的忍受,主動就醫(yī)的人不到10%。今天我們就帶大家了解一下。什么是胃食管反流病。

  今天我們邀請到了南石醫(yī)院消化內(nèi)科主任,副主任醫(yī)師,劉淑君做客直播間,為觀眾朋友答疑解惑。

    主持人:劉主任,消化內(nèi)科的疾病是很常見的,在您的臨床工作中經(jīng)常接觸哪一類的消化疾病?

    劉主任:首先要了解哪些疾病屬于消化內(nèi)科的,哪些是消化器官,咱們所知道的食管、胃、大腸、小腸、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟,它們都屬于消化器官,當(dāng)這些器官生病了,都會造成消化不良,肚子疼、惡心、嘔吐,這些疾病常見的有膽囊炎、胃炎、腸炎,因為消化器官主要分布在腹部,當(dāng)你覺得腹疼、腹瀉、腹部不適的時候,有可能是得了消化科的疾病。在南陽疾病譜中,像胃炎、結(jié)腸炎、消化不良比較常見,另外就是肝炎(分病毒性和非病毒性)、乙肝、丙肝。夏天到了,大部分人都會有吃夜宵、喝冰啤酒的習(xí)慣,容易得急性胃腸炎。還有就是暴飲暴食之后,突然肚子疼,一直不緩解,就要懷疑是胰腺炎了,這也是消化內(nèi)科的高發(fā)病,在南陽也是非常常見的。

    主持人:這給我們一個健康的提醒,同時隨著夏天的來臨,我們消化內(nèi)科的工作壓力越來越大了。

    劉主任:是的,因為除了剛才說的急性胃腸炎,有的人暴飲暴食之后會吐血,一般吐血是胃、食管出血。

    主持人:其實消化上器官是非常重要的,直接影響到我們的健康和生活質(zhì)量,今天我們的話題是胃食管反流病,很多觀眾朋友對這個題目還是非常陌生、不太常見的,除了有“燒心”的表現(xiàn),還有哪些特征呢?

    劉主任:胃食管反流病只是大家聽到的少,很多人群都有,典型癥狀表現(xiàn)為:反酸、燒心,還有一些非典型癥狀:肚子漲疼、反復(fù)打飽嗝,還有一些食管外癥狀,既不是胃不舒服,也不是食管不舒服,這也屬于胃食管反流病。

    主持人:剛才您也說了反酸和反流是我們自己可以體會到的,有些時間還很難表述清楚,如果懷疑自己患有胃食管反流病,我們?nèi)メt(yī)院通過哪些檢查可以明確發(fā)現(xiàn)這類疾病呢?

    劉主任:第一,做胃鏡,通過一個探頭直接看到胃部粘膜食管的情況,胃部食管反流病有一部分表現(xiàn)為食管下端的發(fā)紅、糜爛,這種黏膜上的病變直接靠胃鏡發(fā)現(xiàn),但有些病人并不是很典型,還可以通過食管的PH值測定,這在以前稱為精值標,還有一些其他方式,但是這兩項有很強的針對性。

    主持人:劉主任,胃鏡探查的比較清楚,很快就能判定病因,但是我們都知道胃鏡需要一個管子插入胃里,很多朋友一聽到做胃鏡就會抗拒,有沒有可以替代的檢查方法嗎?

    劉主任:現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)普及了,它是麻醉狀態(tài)下胃鏡檢查,沒有痛苦,睡一覺醒來,就檢查完了。還有另一種檢查手段,有一些人做胃鏡,胃鏡下不典型,食管PH值測定可以解決診斷的問題,它的導(dǎo)絲比較細,基本上患者沒有太大的感覺。

    主持人:這兩種方式都是在體內(nèi)進行探測,還有一種檢查方式是叫鋇餐,備餐和胃鏡相比,哪一種方式比較好呢?

    劉主任:鋇餐和胃鏡在各大醫(yī)院都是比較普通的檢查,它們各有優(yōu)勢,在胃食管反流中推薦胃鏡,因為鋇餐敏感性不足,主要是觀察胃動力,觀察胃外表的一個形態(tài),比如說有一個隆起,就會形成一條凹線,它對潰瘍、隆起性病變診斷的依據(jù)比較足。胃鏡主要是探頭查探粘膜情況。

    主持人:明白了,兩種檢查方式探查目標和解決問題是有一定差別的,這種檢查還是在我們專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情和癥狀,來確定您做什么檢查,另外還有一點:現(xiàn)在胃鏡檢查并不像過去那么可怕了,技術(shù)已經(jīng)進步了,達到了無痛檢查。如果有反酸癥狀去做胃鏡,有一部分患者的胃鏡報告上并沒有反應(yīng)得了反流性食管炎,我們是不是可以認為沒有得這種病呢?

    劉主任:不能這樣認為,因為有一部分病人他食管上的酸非常高,并沒有形成粘膜的改變,所以在胃鏡下查看它是正常的,但依然會有反酸、燒心的癥狀,這也屬于胃食管反流病。所以在胃食管反流病中它分為反流性食管炎和內(nèi)窺鏡下陰性的食管炎,剛才說了PH值監(jiān)測,為什么以前稱為精值標。它對在胃鏡下沒有檢查出來的一些胃食管反流病能進一步確診。

    主持人:明白了,真正的精值標就是做這一類檢查,我們在做這期節(jié)目之前,有觀眾朋友給我們發(fā)來信息,說他之前因為咳嗽、氣喘去呼吸科就診,但呼吸科的醫(yī)生讓他去消化科就診,后來他不太理解,您是怎么看待這個問題?

    劉主任:呼吸科大夫比較有經(jīng)驗,為什么這么說呢?剛才提到了一個食管外的癥狀,胃食管反流病還有非常特殊的癥狀,讓你感覺和胃動力有關(guān),比如咳嗽、氣喘、牙石癥、咽喉炎,有可能都是反流,為什么會反酸呢?就是感覺胃里的東西上涌到口腔里了。在口腔里食管的開口和氣管的開口是在一個平面上的。

    主持人:所以咳嗽和氣喘有可能是食管里的東西嗆到了里面?

    劉主任:對,反復(fù)的刺激,因為反流不可能是一次,我們前一段時間轉(zhuǎn)過來兩個病人,經(jīng)過診斷,病人確實咳嗽氣喘,但是用了消炎藥、平喘藥后,效果不好,然后考慮是不是得了胃食管反流病,轉(zhuǎn)到我們科后,根據(jù)癥狀,針對性用藥,兩天后這個病人癥狀明顯改變了。

    主持人:還是沒有真正找到他的病因,所以說醫(yī)生的經(jīng)驗很重要。大部分人覺得胃食管反流病是一個小毛病,并不在意,只有10%的人去就醫(yī),站在您的專業(yè)角度,對于這個病我們不去管它,任由它的發(fā)展,可能對我們的身體有哪些傷害呢?

    劉主任:首先胃食管反流病是有癥狀的,這些癥狀會影響患病者的生活質(zhì)量,會覺得燒心、反酸、嘴里很不舒服、嘴里酸,這些其實是次要的;剛才提到在胃鏡下看的胃食管發(fā)紅、糜爛、潰瘍,如果不愈合,就會形成慢性滲血,眼睛看不到,但去醫(yī)院化驗的時候,大便里會有潛血,如果胃食管反流不是一次,它會反復(fù)的發(fā)作,不發(fā)作的時候可能它就愈合形成了疤痕,發(fā)作的時候就又會糜爛,反反復(fù)復(fù),發(fā)作愈合發(fā)作愈合,會形成疤痕,有的會造成食管狹窄,這種情況會造成人們吃東西咽不下去,會不會是食管癌。曾經(jīng)在我們科室遇到一名患者,40多歲,他是食管狹窄,一般胃鏡放不下去,正常人的食管擴張,可以一次下3個胃鏡,可以說胃食管反流病是良性狹窄的最主要因素,而且胃食管反流病反復(fù)的發(fā)作會引起食管癌。不是絕對的,但有一定比例。

    主持人:在這里提醒電視機前的觀眾朋友,一定要注意胃食管的反流,看似是小毛病,如果我們長期不去關(guān)注,沒有正確的認知,有可能會對我們的身體造成的很大的危害。如果得了胃食管反流病,經(jīng)過一段時間的治療,能不能完全治愈?

    劉主任:第一,胃食管反流病是一種良性的病變,經(jīng)過系統(tǒng)治療是可以治愈的,但有一定療程,并不是吃一吃藥就好了,有一部分病人,剛做胃鏡時候發(fā)現(xiàn)食管下端已經(jīng)有明確的糜爛,但病人一點感覺都沒有,想要病情好轉(zhuǎn),一定要按照消化內(nèi)科醫(yī)生的療程走,不要覺得沒有癥狀,不反酸了,只是癥狀改善,但是食管上并沒有完全愈合,稍不注意,又會復(fù)發(fā)。

    主持人:所以說這和我們的生活息息相關(guān)的。

    劉主任:是的。

    主持人:剛才才我們從癥狀到檢查,那么治療我們現(xiàn)在是以藥物治療為主嗎?

    劉主任:以藥物治療為主,還有一部分手術(shù)治療,食管反流病中還有一種特殊的病因,食管的上口閉不住了,像是一個閥門,閥門閉不住,反流就明顯增強,除了手術(shù)治療以外,還有鏡下治療。

    主持人:有很多人的胃出問題了想通過一些中醫(yī)的方法來進行對癥處理,有些人通過藥膳、中藥來對癥疾病,您覺得在生活中能不能正確的使用?

    劉主任:第一,如果有不舒服不要輕信偏方,藥物性肝損傷,中藥占了很大的比例,有一些藥你吃著吃著,身邊人會告訴你眼睛變黃了,很有可能是藥物性肝損傷,所以有一句話叫是藥三分毒,雖然不說完全正確,但有一定道理,中藥是幾千年流傳下來的,經(jīng)過實踐行之有效的方式,但是要去正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)師開據(jù)并告訴你療程,而不是一直的吃,否則會有意想不到的危害。有一個病人復(fù)診,對我說,劉主任我吃了兩個月的藥,覺得不太舒服。我看了看藥,我只給他開了兩周,你要去檢查檢查有沒有副作用了。所以藥一定要按醫(yī)囑進行,中藥很好,也要記住遵醫(yī)囑。

    主持人:我們要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,不管是西醫(yī)還是中醫(yī),不然會對我們我身體造成二次傷害。

    劉主任:是這樣的。

    主持人:我們說的反流,我們?nèi)粘I钪酗嬍秤袥]有需要注意的地方?

    劉主任:日常疾病跟生活習(xí)慣有很大的關(guān)系,胃食管反流病是胃里的東西反流到食管,第一不要穿緊身的衣服,如果你患有胃食管反流病,穿寬松的衣服比較好。第二,肥胖,肚子大也容易反流。第三,喝濃茶、咖啡都會引起反流或者加重反流。第四,胃食管反流病的人群日常不要吃得太飽,特別是晚上,睡前三個小時不要進食,吃飯八分飽,吃完飯不要立刻躺下。搬運東西,腹部壓力增大,增加反流。

    主持人:來自社旗的觀眾朋友發(fā)來信息說,專家,最近我的肚子總是嘟嘟叫、放屁,沒有吃壞東西,肚子也不疼,這種情況是什么原因?

    劉主任:第一,肚子咕咕叫,可能是腸鳴音(腸子在動所發(fā)出的聲音),沒有吃壞東西,有可能這位病人近期腸蠕動比較快,她可以用一些調(diào)節(jié)腸蠕動的藥,在醫(yī)學(xué)中一個癥狀可能有很多病因引起來的,現(xiàn)在沒有見到人,不清楚實際情況,無法準確的做出判斷。

    主持人:明白了,還是應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過檢查再確定。

    劉主任:對,為什么現(xiàn)在醫(yī)生不通過電話或者微信診斷,因為怕漏診,每個人的個體情況不一樣。

    主持人:還有一位唐河的男同志說,半個月前胃脹,嗓子里面就像有異物,醫(yī)生說她胃酸過多,是反流性的胃炎,跑了兩天覺得胃里的東西不消化,嗓子也不舒服,肚子一直在翻滾,這種情況是不是屬于胃腸道的反流?

    劉主任:這些現(xiàn)象都很像胃食管反流,第一,嗓子不舒服,有可能是食物反流上去的刺激,還有一種可能是咽炎,也會有異物感。他說不消化,有可能是消化不良,建議可以用一些助消化的藥物,胃動力增強后,胃食管反流會好一些。

    主持人:因為時間關(guān)系,節(jié)目已經(jīng)接近尾聲了,再次感謝劉主任走進直播室接受訪談,關(guān)注健康,觀眾朋友,我們下一期節(jié)目再見。