南石骨科行高難度手術(shù)徹底解決患者頸椎失穩(wěn)
發(fā)布時(shí)間：2019-04-04
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發(fā)布來(lái)源：南陽(yáng)南石醫(yī)院
（來(lái)源：骨科 王新浩）患者，男，47歲，以“突發(fā)頸痛3天”為主訴。以“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”收住入院?；颊?天前長(zhǎng)期低頭后突然發(fā)作出現(xiàn)頸部疼痛，轉(zhuǎn)頭活動(dòng)為重，自訴以雙側(cè)“風(fēng)池穴”為中心疼痛，疼痛逐漸加重，轉(zhuǎn)為針刺樣痛，活動(dòng)時(shí)加重，急來(lái)我院就診，以"頸椎間盤突出癥"收脊柱關(guān)節(jié)科。診斷為：1、寰樞關(guān)節(jié)半脫位；2、頸椎間盤突出癥并椎管狹窄癥（C5-6）；3、腰椎間盤突出癥（L4-S1）；4、頸椎發(fā)育異常。
患者術(shù)前頸椎CT三維重建，可以看出下頸椎存在變異，融合為兩個(gè)“大頸椎”。
住院期間曾就診鄭州某大醫(yī)院行手法復(fù)位治療，效果欠佳。由于患者長(zhǎng)期保持低頭姿勢(shì)，體位不正，頸部肌肉勞累受損，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻頸部經(jīng)脈，不通則痛，故見頸部疼痛，痛有定處；氣血瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，活動(dòng)失利，故見活動(dòng)受限；氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，腦竅失養(yǎng)可見頭暈頭懵；氣血淤滯日久而見發(fā)熱；舌質(zhì)暗紅，苔白，脈澀均提示為氣滯血瘀之證。辨證結(jié)論：氣滯血瘀證。治療意見：給予頸肩部灸法、中藥薰藥、中藥定向透藥等溫經(jīng)通絡(luò)，改善局部循環(huán)。經(jīng)過上述治療后患者癥狀輕微改善，但并未達(dá)到患者滿意，隨請(qǐng)骨科李鳳春主任（曾任洛陽(yáng)正骨醫(yī)院白馬寺院區(qū)大骨科主任）會(huì)診后建議手術(shù)治療，徹底解決頸椎失穩(wěn)狀態(tài)，解除癥狀，防止因頸椎外傷導(dǎo)致的致死性脊髓損傷。轉(zhuǎn)科后骨科脊柱外科組王新浩主診醫(yī)師詳細(xì)與患者及其家屬溝通，告知患者手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，得到患者及其家屬的充分信任。因上頸椎手術(shù)涉及到神經(jīng)的重要部位，一旦出現(xiàn)意外患者很有可能出現(xiàn)高位截癱甚至直接死亡，市級(jí)醫(yī)院基本不開展此類手術(shù)，建議患者可以考慮轉(zhuǎn)入北京全國(guó)知名大醫(yī)院手術(shù)治療。但患者了解到來(lái)自洛陽(yáng)正骨醫(yī)院的專家李鳳春主任曾經(jīng)做過5例此類手術(shù)，且每個(gè)患者均恢復(fù)良好后，結(jié)合自己的實(shí)際家庭情況，強(qiáng)烈要求在南石醫(yī)院骨科手術(shù)治療，甚至說“我們簽下生死狀，一旦出現(xiàn)意外絕對(duì)與醫(yī)院無(wú)關(guān)”。為了不辜負(fù)患者的殷切期望，李鳳春主任帶領(lǐng)骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前認(rèn)真討論手術(shù)方案，制定意外發(fā)生對(duì)策，細(xì)化手術(shù)步驟，而且患者頸椎發(fā)育異常，出現(xiàn)多個(gè)阻滯椎，更加加大了手術(shù)難度。于2019年03月23日在全身麻醉下歷時(shí)3小時(shí)順利完成了“頸椎后路寰樞椎椎弓根釘固定術(shù)+植骨融合術(shù)”。術(shù)后患者四肢活動(dòng)及感覺無(wú)異常，原來(lái)左上肢時(shí)有抽搐的感覺消失，雙側(cè)胸鎖乳突肌下段疼痛完全消失，自述身體明顯輕松。術(shù)后復(fù)查X線及CT提示高難度的椎弓根螺釘準(zhǔn)確植入，沒有損傷周圍的大血管及神經(jīng)。
術(shù)后張口位X線
術(shù)后側(cè)位X線
術(shù)后CT橫斷面顯示寰椎椎弓根釘準(zhǔn)確植入。
這個(gè)是樞椎的螺釘，位置更棒！
到此市級(jí)醫(yī)院幾乎沒有開展的高難度手術(shù)，且作為南陽(yáng)南石醫(yī)院開展的第一例上頸椎手術(shù)獲得了成功，使各個(gè)參與此次手術(shù)的的醫(yī)護(hù)人員自信心得到了很大的提升，也感謝患者對(duì)骨科脊柱外科組的充分信任，與醫(yī)護(hù)人員一起頂住巨大壓力，順利解除疾病的折磨。
患者本人在李鳳春主任畫像前豎起了大拇指！發(fā)自內(nèi)心的感謝！市級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)，省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)，老百姓得到了最大的實(shí)惠。
（作者：南石醫(yī)院骨科脊柱外科組王新浩13503908828）
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