General Hospital
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3月11日,在中州西路南石醫(yī)院距離二機廠的下班路上,一個環(huán)衛(wèi)工人在急切的呼喊著歪倒的老人,魏春華主任,李志倩護士長,徐文舉主任,化驗室的胡兵等途徑發(fā)現(xiàn),急忙參與救助。
魏春華主任經(jīng)過快速查體,憑借多年的臨床經(jīng)驗,與另外幾名主任一起判斷應(yīng)為低血糖發(fā)作,李志倩護士長正好攜帶有糖果,快去碾碎,放置患者口中,徐文舉主任和胡兵協(xié)助患者擺好體位。
經(jīng)過大家的努力,很快患者癥狀緩解,雖然回家耽誤了一會,但是救人于危急之中,可見南石人不變的情懷和初衷!
低血糖臨床表現(xiàn):
低血糖呈發(fā)作性,時間和頻率隨病因不同而異,癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個方面。
1.自主(交感)神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)
低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
2.腦功能障礙的表現(xiàn)
是大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)時功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。
低血糖鑒別診斷:
低血糖有時可誤診為精神病、神經(jīng)疾患(癲癇、短暫腦缺血發(fā)作)或腦血管意外等。
1.低血糖病因的鑒別:磺脲類藥物、胰島素用量過多、胰島素瘤等。
2.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的鑒別:甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病自主神經(jīng)病變、更年期綜合征等。
3.精神-神經(jīng)-行為異常的鑒別:精神病、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態(tài)等。
低血糖治療:
治療包括兩方面:一是解除低血糖癥狀,二是糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖,應(yīng)及時停用相關(guān)藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,應(yīng)及時測定毛細血管血糖,甚至無需血糖結(jié)果,及時給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。