南陽(yáng)5路公交司機(jī)突發(fā)心梗，體外“魔肺”救命！

　　2月26日上午，5路公交駕駛員葉師傅在正常行車(chē)過(guò)程中突感胸痛厲害，整個(gè)人大汗淋漓且身體麻木不適，他感覺(jué)到：是一場(chǎng)大病要來(lái)！

        面對(duì)一車(chē)的乘客，他強(qiáng)忍著疼痛將車(chē)輛平穩(wěn)的?？吭诶顚庴w育園附近的空地上，乘客轉(zhuǎn)乘后續(xù)車(chē)輛后，他立即撥通了妻子電話：“我胸疼得不厲害，你立即到南石醫(yī)院，我們?cè)卺t(yī)院門(mén)口匯合。”

驚險(xiǎn)！住院大廳突發(fā)抽搐！

與妻子在醫(yī)院大門(mén)口匯合后，妻子和女兒攙扶著葉師傅進(jìn)入醫(yī)院，本想走流程掛號(hào)看診，可誰(shuí)知葉師傅突然倒地不斷抽搐，此時(shí)正在預(yù)診臺(tái)值班的醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)見(jiàn)呼救后，第一時(shí)間沖了上去進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。并落實(shí)其他工作人員推來(lái)平板車(chē)，邊按壓心臟，邊快速將葉師傅推往急診科。

面對(duì)意識(shí)喪失、不斷抽搐、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、危在旦夕的葉師傅，急診科值班醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)胸痛救治流程，呼吸識(shí)別、心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣，給予高級(jí)生命支持。在家休息的金海明主任也緊急趕往現(xiàn)場(chǎng)，初步診斷葉師傅為急性心梗致呼吸心跳驟停，金主任指示繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

金海明主任說(shuō)：“當(dāng)時(shí)葉師傅無(wú)自主心率，血壓測(cè)不出，瞳孔擴(kuò)散，心電成一直線，同時(shí)給予靜脈溶栓治療。”此時(shí)，葉師傅心臟停止跳動(dòng)已經(jīng)將近10分鐘。

之后，患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性心律失常及心室顫動(dòng)，考慮為交感風(fēng)暴所致，雖然經(jīng)過(guò)心臟按壓、電除顫和大劑量升壓藥物及溶栓藥物等治療，情況仍不穩(wěn)定，血壓仍測(cè)不出。為改善病人危急狀況，考慮上體外膜肺。

抉擇！一臺(tái)救命神器（體外膜肺）、兩名重癥患者，到底用在哪里？

當(dāng)呼吸驟停，上呼吸機(jī)能有救人一命的希望。如果肺臟失去了氧合能力，心臟失去了供血能力，目前常規(guī)辦法無(wú)法解決，怎么辦呢？只有靠體外膜肺ECMO（因?yàn)榫哂衅鹚阑厣纳衿婀πВt(yī)生們通稱“魔肺”）技術(shù)才能代替心肺功能，因?yàn)镋CMO替代的不僅僅是肺的呼吸和換氣，還起到類(lèi)似心臟泵動(dòng)全身血液循環(huán)的功能。據(jù)了解，南石醫(yī)院在去年年初率先在引進(jìn)了體外膜肺氧合技術(shù)，目前，已經(jīng)成功把17位心臟驟?；颊邚乃劳鼍€上拽回來(lái)！

“多學(xué)科醫(yī)生緊急討論，再次評(píng)估重癥病房里正在使用體外膜肺（ECMO）的患者能否撤機(jī)。”金海明主任說(shuō)。

因?yàn)?，醫(yī)院僅有一臺(tái)ECMO!葉師傅只有使用ECMO才能給他生的希望。

面對(duì)葉師傅的緊急狀況，多學(xué)科評(píng)估后認(rèn)為，正在使用體外膜肺的患者可以撤機(jī)，雙方家屬做通工作后，救命神器立即轉(zhuǎn)用在葉師傅身上。

這是一場(chǎng)與死神賽跑的救治。方案決定后，急診科醫(yī)護(hù)人員一刻也不敢耽誤，預(yù)沖管消毒同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)配合、ECMO模式建立、轉(zhuǎn)機(jī)、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)護(hù)。暗紅色的血液從葉師傅的體內(nèi)流入ECMO機(jī)內(nèi)，鮮紅色的血液回流體內(nèi)，時(shí)間在一分一秒的消逝，ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn)沒(méi)有絲毫懈怠，為患者心臟復(fù)蘇開(kāi)足馬力，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)身體指標(biāo)開(kāi)始趨向平穩(wěn)。呼吸功能、循環(huán)功能、CRRT、營(yíng)養(yǎng)……全方位跟上，同時(shí)盡可能減少ECMO帶來(lái)的并發(fā)癥。

合作！多部門(mén)通力挽救患者生命!

葉師傅的情況有所改善，立即與家屬溝通介入手術(shù)事宜，并啟動(dòng)導(dǎo)管室，導(dǎo)管室楊雙林主任很快到位，心內(nèi)科二病區(qū)趙林明主任團(tuán)隊(duì)在呼吸機(jī)和體外膜肺的支持下，為葉師傅進(jìn)行心臟介入治療，為葉師傅的心臟前降支順利植入支架后，葉師傅的病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)，通往心臟的血流回復(fù)，葉師傅的病情逐步穩(wěn)定下來(lái)。這是春節(jié)后第三例心內(nèi)科、急診科、介入導(dǎo)管室等多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)成功搶救的病例。

自去年年初南石醫(yī)院引進(jìn)體外膜肺（ECMO）氧合技術(shù)以來(lái)，已經(jīng)成功為17名心臟驟停患者帶來(lái)了生的希望。ECMO實(shí)際相當(dāng)于一臺(tái)體外心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，可以代替心肺功能。