av网在线不卡高清_亚洲日韩亚洲另类_欧美无遮挡在线国产不卡_国产一级毛片高清视频

主持人：您好，朱主任，聽說前不久，咱們醫(yī)院成為了南陽首家“中國帕金森聯(lián)盟成員單位”，我們首先對您表示祝賀。那么為什么要成立這個聯(lián)盟呢？

朱主任：謝謝，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，帕金森病已經(jīng)成為腫瘤、心腦血管疾病危害老年人健康的第三大殺手，據(jù)統(tǒng)計，有將近三百萬的帕金森患者，這在全世界來說是帕金森人數(shù)最多的國家，并且咱們的現(xiàn)狀是能夠診斷治療的不足一百萬，所以帕金森病存在著知曉率低、就診率低、診斷治療率低這種三低的態(tài)勢，主要的原因是咱們國家缺少專門診治帕金森的?？拼蠓?，這種情況在中小城市、農(nóng)村更為明顯，對此，國家科技部所建立的國家老年疾病臨床研究中心，包括三個醫(yī)院：首都醫(yī)科大學（北京宣武醫(yī)院）、湖南湘雅醫(yī)院、四川華西醫(yī)院，另外還建立了一個國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心，是北京天壇醫(yī)院，這些醫(yī)院共同發(fā)起成立了中國帕金森聯(lián)盟，是在國家和聯(lián)盟的層面建立多學科的團隊協(xié)作創(chuàng)新，進行帕金森?？拼蠓蜻@方面的培訓，另外進行健康教育，使廣大的老年人認識這個疾病，提高對這個疾病的知曉率。在今年九月份（上個月），咱們國家召開了中國第一屆帕金森聯(lián)盟大會，在這次的大會上我們醫(yī)院有幸成為了中國帕金森聯(lián)盟第169個成員單位，在河南省有五個醫(yī)院參加，南石醫(yī)院是南陽市首家加入中國帕金森聯(lián)盟的醫(yī)院。

主持人:恭喜恭喜，也可以說這也成為了南陽研究帕金森這個醫(yī)學領(lǐng)域上的又一大突破，當時去的名師應該特別的多吧？

朱主任：對，不僅國內(nèi)來了很多知名專家，國外也來了很多專家，同時也是第三屆國際帕金森研討會。

主持人：我記得在上學的時候，特別喜歡一個作家巴金，他曾經(jīng)就是帕金森疾病的受害者，到底什么是帕金森病呢？

朱主任：帕金森病最早是英國醫(yī)生詹姆斯.帕金森在1817年，距離現(xiàn)在已經(jīng)有201年了，在雜志上系統(tǒng)敘述了這個疾病，很快得到了大家的認可，所以在60年后為了紀念他，把這個疾病命名為帕金森病，當時他寫的時候是叫震顫麻痹，在1997年以后，世界衛(wèi)生組織把（世界帕金森醫(yī)生生日）確定為國際帕金森日，也是為了紀念這位偉大的醫(yī)生，帕金森疾病從病理上講它就是大腦中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元出現(xiàn)變性壞死，導致多巴胺生成減少，從而導致一系列的癥狀和體征，它主要分兩大部分：一部分是運動癥狀：運動遲緩，這種病人發(fā)病以后日常生活中各種運動都是緩慢的，運動遲緩是帕金森病最重要的運動癥狀，在診斷標準里，這一條是必須具備的，沒有這一條就不能被診斷為帕金森病，它和老年癡呆有什么區(qū)別呢？老年癡呆主要是累計人類的顳葉，主要是影響記憶，早期對運動功能沒有影響，而帕金森病主要是影響運動功能，很早就出現(xiàn)運動無力、緩慢，但智能沒有變化，所以這一點是很好區(qū)別的，這種運動緩慢有很多表現(xiàn)：早期站立轉(zhuǎn)身，明顯比正常人緩慢，讓手心手背反復運動，兩個手對比時候很緩慢或者一快一慢，還可以做一下對指運動，正常情況下5秒內(nèi)超過15次的，如果小于15次，那就要注意了，這也是一個鑒別辦法。另一部分是非運動癥狀。這方面還有一些更典型的，比如面具臉，這種病人看起來整天不高興、面無表情、眨眼睛的次數(shù)很少，好像帶著面具不會笑，其實是疾病導致的，就像我手里這張圖片上的表情一樣，這就是典型的帕金森疾病。

主持人：是不是面部還會有顫抖？

朱主任：那是另外一方面，震顫在帕金森病患者中是最早被注意到的，普通老百姓就可以知道，看他手抖就懷疑他是帕金森，其實對于手抖，應該說大部分帕金森患者是有手抖的，但并不是所有的手抖都是帕金森患者，比如說常見的甲狀腺機能亢進，還有調(diào)發(fā)性震顫，它很有特點，這種病人震顫非常厲害，但是喝酒后很快就緩解了，這是它的臨床特點，再一個是在家族中有發(fā)病史，最重要的是神經(jīng)科醫(yī)生在查的時候，并沒有表現(xiàn)，運動并不緩慢，比較容易好鑒別，這種震顫表現(xiàn)在手、腳、頭部、軀干上，早期在靜止的情況下比較明顯，但到晚期不管是運動還是靜止會經(jīng)常發(fā)生震顫，在1990年看亞特蘭大奧運當時世界拳王阿里，用顫抖的手點燃火炬，大家印象都非常深刻，他不僅是手抖，并且頭部也抖得非常厲害。第三，就是強直，對病人的肌肉來說都是僵硬的，所以運動比較困難，早期病人會經(jīng)常覺得胳膊疼，很多病人去外科骨科就診，誤認為是肩周炎、頸椎病引起的。強直病人早期行動緩慢，再發(fā)展會出現(xiàn)步態(tài)的改變，身體蜷曲，頭低著，頸部彎曲，離遠看身體像一個問號，因為他的中心是前傾的，走路越走越快。另外這種病人因為肌肉強直，寫字會有變化，開始寫的大，后來寫的小，這叫小寫癥。像著名作先生有一次給讀者題字，上面字大下面字小，這就是病導致的。還有一個運動癥狀是姿勢步態(tài)的異常，這種情況是晚期，表現(xiàn)的更為明顯，這種病人容易發(fā)生跌倒，一旦跌倒很容易骨折，國外有一篇文獻專門講到30多例病人中發(fā)生骨折的就達到了三分之一，對老年人來說可能就是人生最后一次骨折，好多因此臥床不起，所以帕金森病本身不會影響壽命的長短，反而他的并發(fā)癥會嚴重影響他。還有非運動癥狀， 與運動癥狀相對應，由費多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的異常引起的一系列癥狀，比如表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀：便秘、多汗、流口水，還會引起精神方面的異常：抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙。

主持人：這個病現(xiàn)階段是什么情況？咱們國家發(fā)病率有多高？

朱主任：咱們國家目前資料比較少，就在1997——1998年，在北京、上海、西安做了一個小樣本調(diào)查，調(diào)查居民 近3萬人，當時得出了一個數(shù)據(jù)：65歲以上帕金森的發(fā)病率是1.7%，但這是十年前的數(shù)據(jù)，估計現(xiàn)在會升高，到2030年，咱們國家的帕金森患者要超過五百萬人。

主持人：朱主任,如果有患者懷疑自己得了帕金森，去咱們醫(yī)院，我們是如何診斷鑒別帕金森的？

朱主任：對于一個懷疑是帕金森的患者來說，按照國家最新的專家共識，分三步：第一步，要確定這個病人是不是帕金森綜合征是否具備這個條件，首先一定要有行動遲緩、震顫或者是肌肉強直（這兩個里面具備任何一個都可以診斷為帕金森綜合征），曾經(jīng)還有姿勢步態(tài)異常這個條件，但是由于這個表現(xiàn)在晚期出現(xiàn)，不利于病的早期診斷，所以把這一條刪除了。第二，找到相應的條件：排除標準是什么，是否有警示征象等等，這方面太專業(yè)，我今天就不再這里細說了，然后結(jié)合在一起，最后確定是不是繼發(fā)性帕金森綜合征，比如有些事藥物引起的，有的是得腦炎后，有的頭部受外傷后，比如世界拳王阿里他就是外傷性帕金森，據(jù)統(tǒng)計，他頭部收到過兩萬多次的打擊，雖然他是拳王，每次都勝利了，但他的頭部受傷也不少。還要看看是不是疊加綜合征，在咱們國家比較常見，因為治療預后都是不一樣的，一定要把它們分別出來，治療的差別非常大，還有一部分和遺傳有關(guān)系，很多國家證實：基因突變引起的帕金森，有些是家族性的，在這方面有了很大的發(fā)展，另外在鑒別診斷方面，比如震顫、甲狀腺機能亢進、都要進行相關(guān)的檢查，但是目前咱們國家各個級別的醫(yī)院，對于疾病的診斷都要靠臨床的癥狀和體征，并不是靠CT和磁共振這些影像區(qū)檢查，對于這種病，CT和磁共振影像學一般沒有特征性的改變，做這些檢查是為了排除其他特征引起的帕金森，當然現(xiàn)在還有更先進的派特，一般國內(nèi)只有一兩臺，在一般的醫(yī)院現(xiàn)在也做不了，用于研究，或者最終確診用，但是有時候也是受爭議的，對于這種疾病的診斷，主要還是靠臨床大夫結(jié)合病人檢查后的征象進行診斷，并不是影像。

主持人：朱醫(yī)生，據(jù)我了解，你在2012年核心期刊《臨床薈萃》上發(fā)表了一篇名為《不典型帕金森誤診35例臨床分析》。為什么要寫這樣一篇論文，是不是在臨床上，帕金森也有一些不典型癥狀，容易誤診？

朱主任：是的，我們在臨床碰到了大量的誤診患者，因為它誤診的時間很長，所以我們把有關(guān)病理匯總分析原因，最后發(fā)表于《臨床薈萃》,我印象最深的是有一個誤診時間最長的一個病例，當時剛上班，我們醫(yī)院一個科室主任的母親，看了十幾年一直在按腦血管病治療，以至于最后被抬進醫(yī)院，四肢強直，但腦子是清楚的，做了很多的CT、磁共振，上面都沒有明顯異常，因為醫(yī)生對于這個病不認識，反復看，來到醫(yī)院已經(jīng)是晚期沒有辦法了，近幾年我們也遇到過誤診5年的患者，淅川一個患者5年中一直按腦血管病治療，不能獨立行走，來到我們醫(yī)院，經(jīng)過我們的治療，病人可以正常走路了。還有一個方城縣的病人，他是一名教師，反復出現(xiàn)失眠、走路困難，看了很多醫(yī)院，也到省醫(yī)院檢查，最后病情越來越重，因為這個診斷還是不明確，后來，我見到他后，典型的面具臉、通過一周的治療，他又能夠生活自理了。我身邊的大學同學，他父親在洛陽治療一個月不見好轉(zhuǎn)，也是誤診為腦血管病，有一天給我打電話，我見到后，也是帕金森病，治療后也能夠生活自理了。這樣的例子真的太多了，很有必要總結(jié)一下跟大家分享，減少誤診，其實主要從兩個方面誤診：一方面是從患者角度，因為患者對這個病的知曉率非常的低，好多病人早期是非運動癥狀引起的（失眠、焦慮、抑郁、關(guān)節(jié)疼痛）都是被誤認為其他病治療。另一方面是醫(yī)生，有些醫(yī)生對于非運動癥狀他并不認識，更重要的是現(xiàn)在醫(yī)生確實也很忙，省里面的有些醫(yī)生一天看100多個病人，一個病人他看不了幾分鐘，沒有時間做系統(tǒng)的查體，這樣的話就容易漏診。

主持人：哪些人群需要特別注意這個病呢？在日常生活中又該怎樣的預防呢？

朱主任：腦力勞動者帕金森發(fā)病率要高于非腦力勞動者，這可能與平時與精神緊張、高脂飲食、缺乏體育鍛煉有關(guān)，所以在平時要放松心情、減輕壓力、合理飲食，另外要定期做體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。另外還要避免接觸錳、汞、一氧化碳、除草劑、殺蟲劑、農(nóng)藥這一類，因為這一類重金屬也會導致帕金森病發(fā)生，還有藥物類的，這個在臨床上比較多見，很多病人來了，看起來比較像帕金森病最后一問，其實是長期吃某一種藥物引起的。

主持人：所以大家只有對帕金森病有更多的認識，才能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，非常感謝朱主任和我們分享這么多關(guān)于帕金森病的健康知識，也感謝觀眾朋友的參與。