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據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界目前有14億近視患者，其中6億在中國。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國小學(xué)生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中直線上升至83.3%，中國兒童青少年近視率和總量高居世界第一。尤其是每當(dāng)假期來臨，全國各地的眼科門診和配鏡中心幾乎人山人海，孩子的近視病，已經(jīng)成為很多家長的心病。很多朋友在近視后，都會(huì)首先想到做近視手術(shù)，那么近視手術(shù)安全嗎？可選擇的手術(shù)種類有哪些？

今天我們邀請(qǐng)到了南石醫(yī)院眼科主任景聰榮 做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。

主持人：景主任，目前我們國家的青少年都有近視的情況，現(xiàn)在近視越來越低齡化了，很多4、5歲的孩子都帶著一副眼鏡，在過去我們聽說有一種叫做準(zhǔn)分子治療近視的手術(shù)，現(xiàn)在有一種新的手術(shù)叫做全飛秒手術(shù)，那么這些手術(shù)都有哪幾種呢？

景主任：近視手術(shù)大體上分為兩類：第一類，準(zhǔn)分子激光手術(shù)和全飛秒手術(shù)、角膜屈光手術(shù)；第二類，與晶狀體相關(guān)的手術(shù)。今天著重給大家講一下角膜屈光手術(shù)，角膜屈光手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在進(jìn)入中國已有30年了，我們先觀看視頻了解一下近視屈光手術(shù)的發(fā)展歷程。

主持人：剛才我們觀看視頻，對(duì)近視手術(shù)有了大概的了解，那么我想問一下景主任，近視手術(shù)都安全嗎？

景主任：近視手術(shù)在不斷的發(fā)展，第一代準(zhǔn)分子激光手術(shù)實(shí)際上是一個(gè)探索的階段，發(fā)展到現(xiàn)在有30年了，然后半飛秒激光手術(shù)進(jìn)入臨床有20年的時(shí)間，全飛秒激光手術(shù)有10年的時(shí)間，整個(gè)手術(shù)發(fā)展歷程總的一個(gè)趨勢(shì)是：更安全、更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)，無瓣所以無憂，整體上來說是越來越安全，這個(gè)問題是大家最關(guān)心的，但是現(xiàn)在眼科醫(yī)院的醫(yī)生更關(guān)心這個(gè)安全問題，我們從事屈光手術(shù)有10年的時(shí)間，數(shù)萬例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，目前還沒有遇到術(shù)后并發(fā)癥無法處理，所以整體來說安全系數(shù)是非常高的。

主持人：那么會(huì)不會(huì)有一些人群不適合做近視手術(shù)呢？

景主任：首先，咱們屈光手術(shù)是一個(gè)成人手術(shù)，需要年滿18周歲，像人身高一樣，18歲后眼球的發(fā)育就停頓下來了，這個(gè)時(shí)間做屈光手術(shù)是比較安全的，效果是最好的，如果近視還在發(fā)展，這個(gè)時(shí)間是不能做手術(shù)的，如果做了手術(shù)，有可能今年做完，明年又近視了，所以要滿足一個(gè)前提：年齡在18——55周歲之間。當(dāng)然我們也做過65歲、75歲的，為什么這么做呢？因?yàn)樗麄兪窃趧e的地方做白內(nèi)障，做完后又近視800度，可以用激光打回來，另外如果咱們眼睛有問題，沒有控制好的情況下，有圓錐角膜傾向或者有圓錐角膜，或者是眼底有問題，這也不適合做全飛秒手術(shù)，還有女性同志在孕期、哺乳期是不適合做手術(shù)的，嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)、代謝體質(zhì)也不建議做。

主持人：景主任，能給大家科普一下這幾種手術(shù)是如何去做的呢？

景主任：好的，咱們先看一下圖片，手術(shù)第一代叫LASIK手術(shù)，就是有刀的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，它的手術(shù)原理我們先看一下這個(gè)圖，準(zhǔn)分子激光手術(shù)分兩步：第一步，用角膜板層刀在角膜表面先推開一個(gè)瓣兒，推開后用準(zhǔn)分子激光在角膜表面打磨，打磨出來一個(gè)凹凸鏡，因?yàn)樵蹅兊慕曆坨R本就是一個(gè)凹凸鏡，所以用準(zhǔn)分子激光打磨出一個(gè)凹凸鏡，然后把瓣兒蓋上，這個(gè)手術(shù)就完成了，大家一聽用刀做手術(shù)，就比較緊張，用刀做手術(shù)有可能會(huì)厚薄不均、碎瓣兒，這些問題出現(xiàn)后，咱們就進(jìn)化到半飛秒激光手術(shù)，半飛秒激光手術(shù)也分兩步：第一，用飛秒激光在角膜表面掀開一個(gè)瓣兒，這個(gè)方法和剛才那個(gè)完全是兩個(gè)方法，為什么呢？用準(zhǔn)分子激光掀開瓣兒，有可能出現(xiàn)厚薄不均，但是用飛秒激光就非常精準(zhǔn)了，設(shè)定的瓣兒為90微米的厚度，90微米是一個(gè)什么概念呢？頭發(fā)絲的厚度為75微米，90微米比頭發(fā)絲稍厚一些的角膜瓣，非常精準(zhǔn)、平滑，角膜瓣打開后，用準(zhǔn)分子激光打磨，這就是半飛秒。準(zhǔn)分子激光和半飛秒激光可以看出有一個(gè)共同的特點(diǎn)：有瓣，手術(shù)切口20毫米，所以這個(gè)切口是比較大的，但是第一代到第二代是有很大的進(jìn)步，由有刀轉(zhuǎn)化為無刀，手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性大大提高，但是如果10年、20年后，受到外傷，這個(gè)瓣有可能會(huì)出現(xiàn)位置的偏移，所以做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)不建議潛泳、當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。然后隨著科技的進(jìn)步，進(jìn)入到了全飛秒手術(shù)時(shí)代，是目前近視手術(shù)中最先進(jìn)、最安全的手術(shù)，全飛秒手術(shù)是怎么做的呢?它的手術(shù)切口只有1到2毫米，更加精準(zhǔn)，更加微創(chuàng)，為什么安全性大大提高了呢？因?yàn)橛邪贽D(zhuǎn)化為無瓣，所以做完全飛秒手術(shù)兩周后，可以打籃球、游泳等運(yùn)動(dòng)。

主持人：可以說是適應(yīng)更多職業(yè)人群。

景主任：是的，如果我想當(dāng)兵、武警戰(zhàn)士、有打籃球、游泳愛好，這都可以做全飛秒手術(shù)，安全無憂，更精準(zhǔn)，咱們的角膜厚度大概是500微米左右，用全飛秒可以精準(zhǔn)的在角膜層雕刻出像咱們頭發(fā)絲厚度的凹凸鏡，然后再通過切口分離取出，不管是準(zhǔn)分子激光還是半飛秒激光，因?yàn)榍械袅?0毫米的神經(jīng)，有可能會(huì)出現(xiàn)干眼的情況，所以如果在干眼的情況下是不能做準(zhǔn)分子或者半飛秒。咱們做完全飛秒手術(shù)后，把想去掉的凸透鏡完全去掉了，所以它的遠(yuǎn)期效果特別的好，目前來說全飛秒手術(shù)發(fā)展的比較完美，準(zhǔn)分子激光相當(dāng)于一個(gè)探索階段，半飛秒是一個(gè)發(fā)展階段，全飛秒是一個(gè)比較完美的手術(shù)階段了。

主持人：景主任，做全飛秒手術(shù)是不是也適應(yīng)于18歲以上的人群呢？

景主任：是的，18周歲——55周歲。

主持人:那么做全飛秒手術(shù)之前需要做哪些檢查呢？

景主任：做全飛秒手術(shù)大概要做十幾項(xiàng)檢查，比如術(shù)前要了解近視精確程度，眼睛配錯(cuò)眼鏡可以再換，但是手術(shù)做錯(cuò)了那就沒辦法挽回了，要非常仔細(xì)的檢查。咱們科高級(jí)驗(yàn)光師有3位，副主任醫(yī)師以上有3位，專業(yè)的護(hù)士有4位，有強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，檢查的設(shè)備非常精準(zhǔn)，另外咱們的半飛秒、全飛秒、準(zhǔn)分子、ICL植入手術(shù)在咱們屈光中心從75度——3000度想摘鏡都可以一站解決，全飛秒手術(shù)一般是在1000度以下，如果超過1000度，建議做另一種手術(shù)（ICL植入或者晶狀體置換手術(shù)）。

主持人：景主任，全飛秒手術(shù)的手術(shù)時(shí)間長嗎？比如一些上班族想快速地的把近視治好。

景主任：咱們第一代準(zhǔn)分子激光手術(shù)做完后，需要包裹眼睛6、7天，不能見光，這已經(jīng)成為歷史，現(xiàn)在全飛秒手術(shù)相當(dāng)快捷，這也是它的一個(gè)特點(diǎn)，一只眼睛做手術(shù)大概是3分鐘時(shí)間，躺在床上到起床大概是8分鐘就可以完成，恢復(fù)的也很快，比如市內(nèi)的朋友做完手術(shù)在原地休息兩個(gè)小時(shí)，自己就開車回家了。

主持人：眼睛的視力恢復(fù)到正常水平了嗎？

景主任：是的，大概是1.8——1.0，譬如上班族周五做完手術(shù)，周六周日休息兩天，周一就可以正常上班了，我們護(hù)士長，還有牛醫(yī)生，包括驗(yàn)光師第一天做完手術(shù)，第二天就可以正常上班了。

主持人：那很多人會(huì)問做完近視手術(shù)后，是不是永遠(yuǎn)就不會(huì)近視了？

景主任:目前的近視手術(shù)是安全、持久的，但是不能過度用眼，比如當(dāng)兵的可以做到17周歲，眼球沒有發(fā)育好，如果長期過度用眼，有可能還會(huì)近視；但是如果近視程度穩(wěn)定后，近視程度600度以內(nèi)，相對(duì)可以放心，一般做完手術(shù)95%是可以放心的。

主持人：所以做完手術(shù)，不要過度用眼，及時(shí)復(fù)查，有很多朋友也會(huì)問這三種手術(shù)適合做哪一種，怎么區(qū)分？

景主任：有三個(gè)考慮的情況：第一，年齡18——55周歲選擇手術(shù)種類；第二，看工作性質(zhì)、習(xí)慣，也會(huì)影響手術(shù)的方式，比如想當(dāng)兵、考軍校、體校、有游泳、打籃球習(xí)慣這些建議做全飛秒手術(shù)；有些人平時(shí)沒有什么興趣愛好，長時(shí)間待在家里，如果檢測(cè)合適，也可以做全飛秒（干眼癥情況下也是選擇做全飛秒）；還有從經(jīng)濟(jì)的情況來看，我們的準(zhǔn)分子激光是4000——7000元，半飛秒12000元左右，全飛秒在南陽大概是16000元左右，經(jīng)濟(jì)方面是另一個(gè)考慮的因素。

主持人：對(duì)于準(zhǔn)分子手術(shù)，我聽說對(duì)于眼角膜的厚度也有限制？

景主任：因?yàn)闇?zhǔn)分子手術(shù)相對(duì)于比較粗糙，誤差性稍大，對(duì)于準(zhǔn)分子激光手術(shù)和全飛秒激光手術(shù)來說角膜厚度正常情況下要滿足480微米以上，可以做全飛秒手術(shù)，當(dāng)然還要看他的近視度數(shù)，如果在480微米以下，就不可以做角膜手術(shù)了，可以選做ICL手術(shù)或其他手術(shù)。

主持人：景主任，很多患者在問如果我做了近視手術(shù)，老年的時(shí)候會(huì)不會(huì)加劇白內(nèi)障、青光眼？

景主任：這個(gè)問題在臨床也有人問，但是完全可以放心，近視眼和白內(nèi)障、青光眼是兩個(gè)病，治療的時(shí)候也是兩種情況的治療，正常情況下是不受影響的，但是我現(xiàn)在做近視眼手術(shù)，老年時(shí)候再做白內(nèi)障，提醒大家做完近視手術(shù)后再做白內(nèi)障，請(qǐng)大家選擇去有屈光手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，因?yàn)樽鐾杲悄で?、全飛秒手術(shù)以后，角膜形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)會(huì)在眼睛內(nèi)裝一個(gè)眼睛晶體，影響我們檢查的準(zhǔn)確性，如果沒有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)造成嚴(yán)重的誤差，是非?？膳碌?，選用有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，有先進(jìn)的設(shè)備作為后盾，手術(shù)會(huì)非常輕松、準(zhǔn)確。

主持人：景主任，有網(wǎng)友提問近視激光多大年紀(jì)可以做，是不是適合任何年紀(jì)?這個(gè)問題剛才景主任也說了，一般是18——55周歲。

景主任：是的，但是有些孩子選擇在暑期做手術(shù)，明年要去當(dāng)兵、考軍校這些人群可以做，但是在這里提醒大家， 18周歲以下或者近視不穩(wěn)定時(shí)候做手術(shù)，首先要注意用眼衛(wèi)生，不能長期過度用眼，學(xué)習(xí)的時(shí)候要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，確保我們做完手術(shù)后不要再近視。

電話熱線響起···

主持人：喂，您好，歡迎走進(jìn)健康直播室，有什么需要幫助您的嗎？

觀眾：您好，上個(gè)星期我?guī)Ш⒆尤z查視力，平時(shí)她說看東西模糊不清，檢查后說是假性近視，請(qǐng)問假性近視是怎么一回事，需要配鏡嗎？

景主任：假性近視是非真性近視，假性近視不用擔(dān)心，是可以治愈的，不用戴眼鏡，但是需要去醫(yī)院做擴(kuò)瞳檢查，看是否是假性近視，通過藥物治療是可以治愈的，但是平時(shí)稍不注意，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越?，尤其是現(xiàn)在學(xué)生玩手機(jī)、游戲或者學(xué)習(xí)情況太重。如果近視度數(shù)比較低，0.6——0.8的視力，是可以不配眼鏡的。

主持人：還是需要去醫(yī)院的驗(yàn)光中心來做一下詳細(xì)的檢查定性，判斷是真性近視還是假性近視，如果是假性近視可以用藥物調(diào)理過來。

景主任：一方面通過藥物，另一方面在平時(shí)盡量少玩手機(jī)，多增加戶外運(yùn)動(dòng).

觀眾：因?yàn)楝F(xiàn)在孩子太小，也不想讓他這么早戴眼鏡。

景主任：是的，孩子近視也是家長非常頭疼的一件事情。

觀眾：是的，謝謝景主任，謝謝主持人。

主持人:好的，非常感謝參與?，F(xiàn)在很多的青少年在不知不覺中帶上了眼鏡，為家長也增添了煩惱，還有觀眾朋友問近視激光手術(shù)是不是隨到隨做？

景主任：咱們屈光手術(shù)的時(shí)間是周二、周五，周四檢查，周五就可以做手術(shù)，現(xiàn)在屈光手術(shù)已經(jīng)開通了綠色通道，如果時(shí)間太緊，今天檢查，明天做也是可以的。

主持人：還有一些網(wǎng)友擔(dān)心近視激光手術(shù)會(huì)留后遺癥？

景主任：從探索階段發(fā)展到現(xiàn)在有30年，目前來說手術(shù)安全性是非常高的，不能說所有的并發(fā)癥都不存在，整體來說并發(fā)癥是可控的，現(xiàn)在還沒有碰到特別嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生的幾率也相當(dāng)?shù)?，千分之零點(diǎn)三到零點(diǎn)六。

主持人：還有網(wǎng)友問近視激光手術(shù)是不是所有的度數(shù)都可以做？這個(gè)問題我們剛才也說到了，不是這樣的。

景主任：是的，近視在1000度以下，散光500度以內(nèi)，前提是角膜厚度足夠厚的情況下，如果角膜厚度不夠厚，可以專做ICL植入手術(shù)，它可以做到800——1800度，1800度可以做晶體置換手術(shù)。

主持人：現(xiàn)在很多年輕人戴隱形眼鏡，對(duì)于長期帶隱形眼鏡的人群適不適合做手術(shù)呢？

景主任：如果戴軟性的隱形眼鏡，術(shù)前至少要去掉一周，這樣不影響咱們檢查結(jié)果，像其他硬性的隱形眼鏡要停帶一個(gè)月再檢查。術(shù)前是要經(jīng)過嚴(yán)苛的篩選的。適合做的情況下是非常安全的，不適合做我們可以換手術(shù)方式。

主持人：景主任您說了這么多，大家也有了一定的了解，能不能給大家叮囑一些在手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備呢？

景主任：近視手術(shù)的準(zhǔn)備比較簡單，剛才說了，戴隱形眼鏡需要去帶一周，再檢查。第二，需要戒掉一些不良的習(xí)慣：過度玩手機(jī)、玩游戲等。手術(shù)的流程是這樣的：我們可以隨意找一個(gè)時(shí)間檢查，檢查后看適合做那一種手術(shù)（大概是1至2小時(shí)）。

主持人：時(shí)間馬上要接近尾聲了，非常感謝景主任做客我們的直播間，跟大家分享健康知識(shí)，也感謝觀眾朋友的參與。