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《健康直播室》訪談第三期
南石醫(yī)院魏春華提醒：關(guān)注青年腦卒中、早期預(yù)防
2018年8月21日星期二
主持人:七彩人生健康隨行。電視機前的觀眾朋友大家好，您現(xiàn)在收看的是南陽電視臺健康養(yǎng)生頻道全媒體直播訪談節(jié)目《健康直播室》,我是主持人昭陽，歡迎您準(zhǔn)時收看和參與。
您了解腦卒中嗎?從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán):口眼歪斜、四肢麻木，甚至癱瘓在床,危機生命。有一組數(shù)據(jù)顯示，全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中，而每6秒鐘就有1人死于卒中。大家可能認(rèn)為腦卒中是老年人的“專利”，但其實在人的一生中，任何年齡都會得卒中。試想一下一個上有老下有小的青年得了腦卒中，那對一個家庭來說無異于是沉重的傷害!本期節(jié)目就讓我們一起來關(guān)注一下青年腦卒中的危害，以及如何早期預(yù)防腦卒中。
今天我們的節(jié)目邀請到了南石醫(yī)院腦中心副主任神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任魏春華做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。
首先我們來通過一段VCR來了解一下請進直播室的專家。
專家簡介
第一部分訪談提綱
主持人:魏主任，再次歡迎您做客直播間，我知道咱們成立了《腦健康工作室》，給我們大家講講為什么要成立這個工作室?具體是干什么的?。
魏主任:剛才主持人也說了現(xiàn)在腦卒中不僅發(fā)生在老年人身上，還發(fā)生在年輕人身上，現(xiàn)在大家都想當(dāng)富二代、官二代，都不想當(dāng)病二代，可是現(xiàn)在病二代非常的多，我們身邊有很多這樣的病二代，一家里面大人小孩甚至是親戚朋友都有這一類的疾病。所以我們非常的重視，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科還有康復(fù)、內(nèi)分泌科等等一些科室參與指導(dǎo)的。
主持人:也就是說咱們腦健康工作室不是單一科室成立的，而是很多科室一起成立的。
魏主任:對，我們把科室綜合起來對一個患者或者一個家庭進行管理，所以成立了一個健康工作室，這個也不是我們獨創(chuàng)的，是國際上一個特別權(quán)威的雜志發(fā)表的一篇論文，他的宗旨是低成本控制腦卒中，意思就是用很低的成本控制腦卒中，基本上不用花錢就把這些危險因素控制了。
主持人:等于是防范于未然是嗎?
魏主任:對。
主持人:正常的理解為起到了一個提前的宣教、指導(dǎo)、預(yù)防的作用，對嗎？
魏主任:是的，宣教、指導(dǎo)運用、指導(dǎo)康復(fù)，是個一系列的工程。
主持人:那包含的內(nèi)容一定非常廣?具體我們要做什么呢?
魏主任:對，包含的非常多,比如來一位患者，他有危險因素，要把他一個家庭管理起來，或者把他的危險因素的指標(biāo)管理起來,從一個點來說，一位患者他肥胖，肥胖的原因有可能是飲食上不注意還是運動量減少，或者是家庭遺傳、有其他疾病，單說肥胖的話，有這幾種疾病:糖尿病、腎上腺瘤等。就是發(fā)現(xiàn)苗頭、信號，提早的提供預(yù)防方案，提前預(yù)防。
主持人:剛才我們在前面已經(jīng)講了，現(xiàn)在患這種病的人非常多，有資料顯示:每6秒鐘就會有一個人死于腦卒中，那這個危害是非常非常嚴(yán)重的，在醫(yī)學(xué)上來講，對這個病你們是怎么界定的?+
魏主任:腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管病，從字面意思看，腦，是腦部的疾病。卒中，是突然發(fā)生，很急的病。它一般分為三類:腦梗死，是血管堵塞了;腦出血，血管破裂了;還有一種比較特殊的叫腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。咱們剛說到青年腦卒中是18~45歲患腦卒中的患者。
主持人:現(xiàn)如今青年腦卒中的發(fā)病率是什么狀況?
魏主任:從目前的患者來看，越來越高了，像我上班32年了，每年腦血管病都在年輕化。有朋友來醫(yī)院都會說，你們病房出了這么多年輕例，確確實實年輕人的發(fā)病率升高了。在腦卒中的人群里，目前是占到五分之一。
主持人:也就是說青年人占的比例還是非常高的。
魏主任:是的，青年腦卒中患者中，男性明顯多于女性。年發(fā)病率
48~240/10萬人、占所有腦卒中的13.44%，并逐年增長。
主持人:魏主任您已經(jīng)從醫(yī)30多年了,接觸了這么多的患者，站在您的角度看，為什么青年人的腦卒中發(fā)病率越來越高了?
魏主任:現(xiàn)在的生活方式有很大的改變，所以咱們要分析它的危險因素，大致分為四種類型:一是動脈因素，首先是動脈硬化，現(xiàn)在高血壓人群非常多，目前統(tǒng)計，按140/90來算，是3.3億，在2017年11月11日到15日美國發(fā)布了一個新的高血壓指南，他們定的標(biāo)準(zhǔn)是130/80,他們降低的目的是大家重視、關(guān)注高血壓，那中國如果按這個數(shù)據(jù)來計算，咱們中國又增加了一億多高血壓人口，基本上是占三分之一了。第二是糖尿病、肥胖，還有非動脈硬化，在非動脈粥樣硬化中，由外傷引發(fā)的頸部血管夾層動脈瘤是較常見的原因，煙霧病、動脈瘤、感染等。煙霧病在年輕人中也非常多，很多人是從兒童期就發(fā)現(xiàn)了，有很多因素:遺傳、感染等。第三心臟疾病，心源性栓塞引起的青年腦卒中占比約為20%-30%。以心臟瓣膜和心內(nèi)膜病變多常見，主要包括風(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂、先天性心臟病、心臟腫瘤等等。第四，高凝狀態(tài)，像女性在懷孕生孩子期間可能會出現(xiàn)偏癱、腦血管病，還有腫瘤病人（也是高凝狀態(tài)），經(jīng)常從腫瘤病房轉(zhuǎn)到我們神經(jīng)內(nèi)科的患者還是比較多的。血脂也是一項，一般我們看化驗單的時候，要關(guān)注這幾項，總膽固醇、高密度蛋白、低密度蛋白，其中低密度蛋白我們叫它壞膽固醇，它越高越不好，對身體是影響最大的。還有一些其他因素，像現(xiàn)在工作壓力比較大、生活方式的改變，睡眠呼吸暫停綜合癥，這個在耳鼻喉科比較多，打呼嚕打的特別響，中間有呼吸間隙，這個咱們也有辦法，可以用呼吸監(jiān)測，看看這個間隙聽的時間是不是很長，容易造成缺血缺氧，開車的過程中忽然睡眠呼吸暫停，很容易出現(xiàn)危險。腦血管病人大多性格都比較急躁，年輕人更明顯。尿酸高容易得痛風(fēng)，也是患腦血管病的一個因素。我在這里還想強調(diào)一下生活方式，有一句話叫:邁開腿，管住嘴，這句話的意思就是需要有氧運動，不要太累，微微出汗，還能達(dá)到鍛煉的作用。
主持人:魏主任，前面我們說腦卒中這種病不是老年人的專利，青年人也會得，那生活中怎樣發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡提醒自己及早的預(yù)防呢?
魏主任:我這里有一個表格給大家展示一下:這是一個血管年齡自測表，里面有11項內(nèi)容，如果符合其中四項，說明血管年齡比較好;如果是符合5—7項，那說明血管年齡比實際年齡大10歲，比如說這個人30歲，他達(dá)到7項，那他的血管年齡就達(dá)到了40歲;如果在8-11項，那就大20歲，超過8項的話，那就很危險了。
主持人:那給我們介紹一下這幾項吧?
魏主任:第一，情緒，有的人過于較真、鉆牛角尖;第二，不運動;第三，吸煙;第四，上樓梯的時候有沒有感到胸悶，如果有，那說明心臟已經(jīng)出問題了。
主持人:那上樓梯有一個指標(biāo)嗎?是上一層還是六層呢?
魏主任:如果我們上樓上一層就不舒服的話,那就說明有問題了，六層的話，大家多多少少都會有一點累；第五，飲食，是否經(jīng)常吃零食、油膩、肉類、咸的東西；第六，手腳發(fā)涼，女性可能多-些，首先我們說他們的末梢循環(huán)不好，動脈是不是有硬化，血壓是不是有問題，或有沒有其他的病情，有一句話說:人老先老腿，下肢的動脈，很容易硬化的，比如老年人走路的時候走著走著腿疼，站一會，還可以走，這種就是下肢血管已經(jīng)有問題了,還有就是麻木感，腦血管病是一個偏麻木，或者是交叉性感覺障礙，糖尿病患者會出現(xiàn)四肢末梢的麻木。第八，記憶力障礙，前面說后面忘，丟三落四，過去的事兒記得很清楚，但是剛剛發(fā)生的事兒就忘了，這就是近期記憶力障礙;第九，高血壓，以140/90為標(biāo)準(zhǔn)，超過或等于它就是高血壓，還有膽固醇和血糖、家族史。咱們前面說的危險因素有可控的,不可控的，不可控的就是性別、男性的發(fā)病率多于女性，因為男性的生活壓力比女性大，還有生活方式也不同等等。
主持人:魏主任剛剛講了，共11項標(biāo)準(zhǔn)，如果1一4項屬于還比較好的狀態(tài)，如果是5—7項，說明你的血管已經(jīng)老了10歲，如果8-11項，那就很不好了，比實際年齡大20歲。我們提示電視機前的觀眾朋友們，可以對照一下魏主任講的11項，自己檢測一下，如果指標(biāo)過高的話，盡早去醫(yī)院檢查一下，找專業(yè)醫(yī)生進行指導(dǎo)。
魏主任，我們剛剛講到了有很多危險的因素在身邊，那如果擔(dān)心
自己得這種病，通過哪些正規(guī)的手段篩查呢?
魏主任:首先是自測表，超過5項就需要到醫(yī)院做一些檢查，比如:腦血管病查血管，查血管有幾種形式：我們用頸動脈彩超，頸部的血管內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有斑塊;還有TCD，是看供血情況，血流速度、波形有沒有栓子流動，還有MRA和CTA，MRA就是磁共振，CTA就是CT血管造影，還有最高級的:DSA，介入血管造影。
主持人；通過這些手段可以判查清楚是否有腦卒中的危險因素，節(jié)目的最后，請魏主任給我們大家來解讀一組腦卒中防治密碼？
魏主任：大家記一下這些數(shù)字：140/90、105、650、26、28、4.5。
140/90：是血壓標(biāo)準(zhǔn)。
105：是體重，用身高減去105是體重標(biāo)準(zhǔn)的公斤數(shù)。
650：6是血糖的標(biāo)準(zhǔn)，不要超過6；5是膽固醇；0是戒煙。
26：女性腰圍不要超過二尺六。
28：男性腰圍不要超過二尺八。
4.5：如果得了腦血管病，立即到可以做溶栓治療的醫(yī)院，咱們國際標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病——治療——用藥4.5小時內(nèi)，是可以溶栓治療的。今天我才看到7月份我們國家溶栓排名，咱們醫(yī)院排名第三。
主持人：哇！這么高，那咱們醫(yī)院的技術(shù)團隊、技術(shù)手段在全國排名都是很高的。
魏主任：對，我們曾經(jīng)有一次排到第二。靜脈溶栓挽救了很多人的生命，像醫(yī)院腦梗塞的病人，能在4.5小時內(nèi)進行溶栓治療的，大部分是可以完全恢復(fù)的，如果有的超過了4.5小時，還有6小時的標(biāo)準(zhǔn)，6小時內(nèi)還可以接受溶栓治療，6小時到24小時還有一個標(biāo)準(zhǔn)，如果都沒有趕上，咱們還有動脈溶栓或者拉栓，目前的治療都是與國際接軌的。
主持人：明白了，好的，節(jié)目馬上接近尾聲了，我們再一次感謝魏主任走進直播間接受我們的訪談，感謝觀眾朋友的觀看與參與！咱們下期節(jié)目再見！