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我省新農(nóng)合可最高報銷20萬 起付線降低300元至1000元

我省新農(nóng)合可最高報銷20萬
2014年參合費用個人仍交60元，財政補助部分將提高
省市醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線降低300元至1000元
 
  【關(guān)鍵詞】起付線

  報銷起付線降低300元至1000元不等

  生病住院，新農(nóng)合在報銷時會有一個起付線，俗稱“門檻”。而從明年開始，省、市醫(yī)療機構(gòu)的這個起付線將降低。

  “降幅不等，最低300元最高1000元。”秦省說，這次起付線降低主要在省市醫(yī)療機構(gòu)，其中，市級二級及以下醫(yī)院起付線由1000元降到700元，市級三級醫(yī)院由1500元降到1000元，而省級二級及以下醫(yī)院由2000元降到1000元，省級三級醫(yī)院及省外醫(yī)院則由3000元降到2000元。

  如果一個病人在一年內(nèi)，不幸住了三次院，怎么算？

  “參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及以上住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)起付線的50%。”省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平舉了一個例子，假設(shè)老張一年內(nèi)因為腫瘤在省腫瘤醫(yī)院住了三次院，那么，在報銷時，第一次的起付線按2000元扣除，而第二次及第三次則按1000元扣除。

  同時，王耀平介紹，14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低50％；參合人員在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低100元。

  此外，我省將繼續(xù)堅持參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)惠政策，對參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。

  【關(guān)鍵詞】封頂線

  最高報銷額由15萬元提高到20萬元

  現(xiàn)行的新農(nóng)合最高報銷標(biāo)準(zhǔn)為15萬元，而從明年開始，參合農(nóng)民最高將可報銷20萬元。

  秦省說，2014年，全省參合農(nóng)民住院補償封頂線統(tǒng)一由2013年的15萬元提高到20萬元。同時，明年新農(nóng)合繼續(xù)執(zhí)行母嬰共享補償政策，對籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當(dāng)年可以以參合母親身份享受新農(nóng)合補償。

  【關(guān)鍵詞】籌資水平

  2014年個人仍交60元,補助標(biāo)準(zhǔn)會提高

  每年9月份以后，我省參合農(nóng)民開始交納下一年度新農(nóng)合參保資金，那么，這一次要交多少錢？

  省衛(wèi)生廳副廳長秦省昨天在會上表示，2014年，參合人員個人交費部分仍為60元，但財政補助標(biāo)準(zhǔn)將會進(jìn)一步提高，具體數(shù)字還沒定。

  來自河南省衛(wèi)生廳的數(shù)字顯示，我省新農(nóng)合開始于2003年，籌資水平從30元起步逐年提高。2013年，我省參合農(nóng)民個人交納60元，各級財政補助280元，籌資水平為340元。

  秦省介紹，2013年全省共有8119.46萬農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率達(dá)98.34％。

  【關(guān)鍵詞】在外務(wù)工者

  可在打工地辦理轉(zhuǎn)診證明

  王耀平說，農(nóng)民工等流動參合人員無法回本縣辦理轉(zhuǎn)診的，可通過電話等方式向縣合管辦備案后，選擇居住地的縣級及以下新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，確因病情需要轉(zhuǎn)診至市級以上醫(yī)療機構(gòu)的，由居住地縣級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，不需回原籍辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

  同時，為了方便跨區(qū)域治療的參合患者，我省各級醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)實行了即時結(jié)報政策。

  截至目前，我省開展跨區(qū)域即時結(jié)報的省市縣級醫(yī)院達(dá)287家，有183.65萬參合人員獲得跨區(qū)域即時結(jié)報，補償金額達(dá)85.5億元。

  （綜合新華社、《大河報》報道）①3

  【關(guān)鍵詞】門診報銷

  增加“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”病種

  “2014年，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的門診治療費用將納入門診慢性病保障范圍。”秦省說，為了緩解一些慢性病參合患者的看病貴問題，我省正逐步擴大門診慢性病病種范圍。

  據(jù)了解，目前，納入新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病有：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M項目除外）、精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診費用。

  慢性病、特殊病門診補償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌補償比例）或按年度定額包干的辦法給予補助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門診治療費用，統(tǒng)一按不低于70%的比例補償。

  【關(guān)鍵詞】大病保障

  新增兒童復(fù)雜先心病等15病種

  今年9月20日開始，我省新農(nóng)合大病保障的病種再增15種，將兒童復(fù)雜先心病、苯丙酮尿癥等納入重大疾病保障范圍，至此，新農(nóng)合的大病保障病種增加到了35種。

  對于這35種大病，新農(nóng)合在限額范圍內(nèi)可給予最高80%的報銷。

  閱讀提示

  封頂線提高到20萬元、住院報銷的起付線降低300元至1000元……在河南省衛(wèi)生廳召開的2014年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策新聞通氣會上，副廳長秦省說，2014年，我省新農(nóng)合補償方案進(jìn)行一系列改動，原則是在保證新農(nóng)合基金安全的情況下，讓參合患者最大程度上受益。新政策從2014年1月1日起正式實行。