息肉切除

消化內(nèi)科息肉大致可分為炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。腺瘤性息肉為癌前病變，可演變成癌癥，而結(jié)腸癌80%以上是由于腺瘤性息肉演變而成。因此，腺瘤性息肉的切除具有很強(qiáng)的治療意義。

息肉從形態(tài)上來分可分為有蒂息肉、無蒂，有蒂息肉切除可從根部切除，部分息肉較大，蒂粗，蒂部有血管，血供豐富，術(shù)中術(shù)后易出血，無蒂（廣基）息肉切除時(shí)需將息肉下粘膜一起切除，穿孔率較高，難度較大。

有蒂巨大息肉切除

有蒂巨大息肉切除

術(shù)前情況：

有蒂巨大息肉切除

術(shù)后情況：

廣基腺瘤息肉切除

病人情況：患者，女性，68歲，因“間斷腹瀉10余年”就診。行結(jié)腸鏡顯示：直腸息肉。直腸可見一無蒂廣基息肉（病理檢查為：直腸管狀腺瘤），大小約1.0*1.0cm，息肉較大，惡變幾率高，予以鏡下治療。

息肉情況：切除前予以注射針粘膜抬舉。

息肉切除后創(chuàng)面情況：

創(chuàng)面處鈦夾夾閉：

　　胃多發(fā)息肉切除

胃多發(fā)息肉:部分病人胃內(nèi)有多發(fā)息肉，一般多位于胃底及胃體。消化內(nèi)科建科以來鏡下治療多例，一次性切除息肉13-20枚不等?，F(xiàn)將一次性切除20枚的病例匯報(bào)如下:

胃多發(fā)息肉切除

術(shù)前情況：

胃多發(fā)息肉切除

術(shù)后情況：

賁門胃底息肉切除

病人情況：患者，女性，49歲，胃賁門胃底處息肉，因賁門不斷蠕動(dòng)，切除難度稍大，外院咨詢后求助我科，切除順利且標(biāo)本完整，患者十分滿意。

賁門胃底息肉切除

術(shù)中情況：

賁門胃底息肉切除

術(shù)后創(chuàng)面情況：

胃腸營養(yǎng)管放置

病人情況：患者，男性，76歲，因“胃癌術(shù)后13年，納差、惡心、反酸8月”入院。胃鏡檢查顯示：殘胃癌復(fù)發(fā)，行病理確診。

胃腸營養(yǎng)管放置

病人情況：患者再次來院，惡心、嘔吐、反酸，內(nèi)科治療效果差，患者體質(zhì)差，且有轉(zhuǎn)移，吻合口處復(fù)發(fā)3/4，放置胃腸營養(yǎng)管，需經(jīng)過吻合口，刺激，摩擦可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)處（胃癌多為潰瘍型）出血，與鄭大教授溝通后考慮出血風(fēng)險(xiǎn)較小，與家屬溝通，家屬及本人強(qiáng)烈要求放置。胃腸營養(yǎng)管予以美寶燒傷膏表面涂擦2遍，放置時(shí)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后胃結(jié)構(gòu)改變，吻合口水腫變形，狹窄。經(jīng)放置胃腸營養(yǎng)管后，患者癥狀緩解，一周左右體重增長3斤，10天左右貧血，低蛋白血癥得到明顯改善。

胃腸營養(yǎng)管放置

胃腸營養(yǎng)管放置

放置情況：吻合口水腫、狹窄。

放置情況：營養(yǎng)管放置小腸

　　胃早癌

胃癌多為巨大潰瘍性較易辨認(rèn)，以下為胃癌圖片：

胃早癌的發(fā)現(xiàn)（一）

病人情況：

早癌情況

胃早癌的發(fā)現(xiàn)（二）

病人基本情況：患者因飲食差而住院，行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底粘膜充血發(fā)紅粗糙，予以活檢送檢病理檢查顯示：局灶腺體中——重度上皮內(nèi)瘤變，局灶腺體呈浸潤狀，考慮癌變，已行手術(shù)治療。

病人胃鏡情況：

病變情況：