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南陽市第一臺腦血管病雜交手術在南石醫(yī)院成功開展

昨日，我科對一例頸動脈長節(jié)段閉塞病人成功進行了雜交手術，手術順利，病人頸動脈完整重建，術后肢體活動及言語均正常。

患者男，57歲，反復出現TIA發(fā)作，左側肢體無力，頸部血管彩超顯示左側頸動脈閉塞。

cTA顯示左側頸內巖段近端未顯示，但整體纖細

DsA顯示的左側頸總動脈，頸內動脈起始段即閉塞，無明顯頸內動脈殘端，可見代償增粗的咽升動脈。

斜位顯示頸外動脈通過眼動脈向頸內逆行顯影至巖骨段

患者雖經規(guī)范內科治療，仍頻繁TIA發(fā)作，科室組織討論后決定行閉塞開通，重建左側頸動脈，但患者頸動脈分叉高，閉塞節(jié)段長，單純cEA無法保證血管遠端開通，而cAs手術對無頸內殘端且閉塞時間長者導絲不易進入血管真腔，易造成醫(yī)源性夾層，而雜交手術行左側頸動脈閉塞開通具有獨特優(yōu)勢，可顯著降低上述風險。

雜交手術，又名復合手術，在我院乃至我市都沒有開展腦血管雜交手術的先例，我院于今年7月份建成的雜交手術室剛投入使用。作為我市第一臺雜交手術，在手術前醫(yī)務科又組織麻醉、重癥、導管室、手術室及職能部門參予討論及協調，為手術的成功開展保駕護航！

手術在雜交手術室內按照既定方案實施

頸動脈起始部斑塊剝脫完成后，DSA顯示遠端血管仍纖細且內膜不光滑，頸部遠端返血不暢

直接給予支架植入，血流完全恢復，術中彩超顯示頸動脈恢復前向血流，TcD顯示大腦中血流較術前明顯升高。

術前TcD

術后大腦中血流明顯升高。

手術麻醉復蘇，患者肢體及語言功能均正常。

雜交手術室，又名復合手術室，是通過DSA設備與外科在百級層流手術室中的全面整合，實現微創(chuàng)介入手術與傳統(tǒng)外科開放手術相結，從而解決各類復雜手術，可顯著降低手術風險，同時節(jié)省手術時間。目前雜交手術在神經、血管、心臟領域都有廣泛應用。對一些復雜神經外科疾病如富血供顱內腫瘤、腦血管畸形、顱內外閉塞血管再通及復雜動脈瘤，應用雜交手術可顯著降低風險，提高手術功率！